白带恶臭是怎么回事问

白带恶臭可能由阴道炎（包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、宫颈炎（包括急性宫颈炎、慢性宫颈炎）、盆腔炎性疾病、恶性肿瘤（包括宫颈癌、子宫内膜癌）等引起，不同疾病有不同发病机制、好发人群及实验室检查表现，女性应注意保持外阴清洁卫生、避免不洁性生活、定期妇科检查，出现白带恶臭及时就医检查并采取相应治疗。

一、阴道炎相关

（一）细菌性阴道炎

1.发病机制：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

2.好发人群：育龄期女性较为常见，性生活活跃、有多个性伴侣等因素会增加发病风险。

3.实验室检查：线索细胞阳性、胺试验阳性等是常见的实验室表现。

（二）滴虫性阴道炎

1.发病机制：由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有恶臭，常伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。

2.好发人群：多见于性生活活跃的女性，女性在月经前后阴道pH改变时易发病。

3.实验室检查：阴道分泌物中可找到阴道毛滴虫。

二、宫颈炎相关

（一）急性宫颈炎

1.发病机制：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。白带增多，呈脓性，有恶臭，可伴有下腹及腰骶部坠痛，部分患者有接触性出血。

2.好发人群：性生活频繁、多个性伴侣、过早性生活的女性易患，卫生习惯不良也增加发病可能。

3.实验室检查：宫颈分泌物涂片或培养可发现相应病原体。

（二）慢性宫颈炎

1.发病机制：多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性炎症过程。白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可有恶臭，可伴有宫颈息肉、宫颈肥大等表现。

2.好发人群：已婚女性多见，分娩、流产或手术损伤宫颈后易引发。

三、盆腔炎性疾病相关

1.发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌等。白带增多，可为脓性，有恶臭，常伴有下腹部疼痛、发热等症状。

2.好发人群：性活跃期女性，尤其是有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频等情况的女性易发病。

3.实验室检查：血常规可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常，阴道分泌物检查等可辅助诊断。

四、恶性肿瘤相关

（一）宫颈癌

1.发病机制：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期可能无明显症状，随着病情进展，白带增多，可为米泔状或脓性，有恶臭，可伴有阴道不规则流血、接触性出血等。

2.好发人群：多见于30-55岁女性，性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等是高危因素。

3.实验室检查：宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等可明确诊断。

（二）子宫内膜癌

1.发病机制：可能与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。阴道流血，阴道排液多为血性或浆液性分泌物，若有感染则可有恶臭白带，可伴有下腹疼痛等。

2.好发人群：多见于围绝经期及绝经后女性，肥胖、高血压、糖尿病患者发病风险相对较高。

3.实验室检查：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的常用方法，结合B超、MRI等检查辅助诊断。

当出现白带恶臭时，应及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规、病原体检测等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性应注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗相关疾病。