双侧卵巢内囊性结节是什么问

双侧卵巢内囊性结节是双侧卵巢内含液体的囊状结节，成因有生理性（卵泡、黄体）和病理性（卵巢囊肿、肿瘤等），可通过超声、肿瘤标志物、MRI或CT诊断，生理性定期复查，病理性良性视情况手术，恶性尽早手术综合治疗，不同人群（育龄期、绝经后、有家族史）情况不同需区别对待。

一、可能的成因

1.生理性因素

卵泡：女性每个月经周期都会有卵泡发育，优势卵泡成熟后若未排卵，可能会形成生理性的囊性结节，常见于育龄期女性，一般无明显症状，多在超声检查时偶然发现，通常会在月经结束后自行消失。

黄体：排卵后形成黄体，若黄体血肿液化也可形成囊性结节，称为黄体囊肿，部分女性可能会有下腹部隐痛等表现，一般在下次月经前可自行消退。

2.病理性因素

卵巢囊肿：

浆液性囊腺瘤：常见于30-40岁女性，是一种良性卵巢肿瘤，由单层立方或柱状上皮覆盖的浆液性囊壁组成，囊内为清亮浆液。

黏液性囊腺瘤：多见于30-50岁女性，肿瘤较大，囊内为黏液，也是良性肿瘤，但体积过大时可能会引起腹部坠胀等不适。

卵巢巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变，多见于育龄期有月经失调、痛经等情况的女性，异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，形成含陈旧性血性液体的囊肿，呈巧克力色。

卵巢肿瘤：

良性肿瘤：除上述的浆液性、黏液性囊腺瘤外，还有成熟性畸胎瘤等，成熟性畸胎瘤可含有油脂、毛发、牙齿等多种组织成分。

恶性肿瘤：如卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等，多见于绝经后女性，可能伴有腹胀、腹痛、消瘦等症状，肿瘤生长较快，囊壁可能不均匀。

二、诊断方法

1.超声检查：是初步诊断双侧卵巢内囊性结节的常用方法，可明确囊性结节的大小、位置、形态等，通过观察囊壁情况、囊内回声等初步判断囊性结节的性质，如囊性结节边界是否清晰、囊壁是否光滑、囊内有无分隔等。

2.肿瘤标志物检查：如CA125、CA199、CEA等，对于判断卵巢肿瘤的良恶性有一定辅助作用，例如卵巢浆液性囊腺癌时CA125常明显升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着就是恶性肿瘤，某些良性病变如盆腔炎等也可能导致其轻度升高。

3.磁共振成像（MRI）或CT检查：对于进一步评估囊性结节的情况，尤其是判断有无周围组织浸润等，有一定价值，可更清晰地显示囊性结节与周围组织的关系。

三、处理原则

1.生理性囊性结节：一般定期复查超声，观察其变化，多数可自行消退，无需特殊处理，但要关注自身症状变化，如有异常及时就医。

2.病理性囊性结节

良性肿瘤：根据囊性结节的大小、患者年龄、生育需求等综合考虑治疗方案，如囊肿较小且无症状，可定期随访；若囊肿较大（一般直径＞5cm）或有压迫症状等，多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术等。

恶性肿瘤：一旦怀疑或确诊为卵巢恶性肿瘤，需尽早手术，术后根据病理情况辅以化疗等综合治疗，对于年轻有生育需求的早期恶性肿瘤患者，在充分评估后可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。

四、不同人群的相关情况

1.育龄期女性：需关注月经情况、有无腹痛等，若发现双侧卵巢内囊性结节，要考虑到妊娠相关情况（如宫外孕破裂出血形成的血肿可能被误判为囊性结节）等，同时生理性因素导致的囊性结节在该年龄段相对常见，要定期监测。

2.绝经后女性：双侧卵巢内出现囊性结节需高度警惕恶性肿瘤的可能，因为绝经后卵巢生理性萎缩，若出现囊性结节多为病理性，应尽快明确诊断并处理。

3.有家族史人群：如有卵巢肿瘤家族史，其发生卵巢肿瘤包括囊性结节相关肿瘤的风险可能增加，更应密切监测，定期进行妇科检查及超声等检查。