原位癌和浸润癌的区别是什么问

原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌病变，侵袭能力弱、不易转移，治疗简单、预后好；浸润癌是癌细胞已突破基底膜向间质浸润生长的癌症，侵袭能力强、易转移，治疗复杂，预后相对原位癌差，治疗需综合多种手段且有基础病史患者治疗需关注相关风险。

一、定义与病理特征

1.原位癌

原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜的一种早期癌病变。从病理角度看，其癌细胞的形态和排列虽有异常，但还没有侵犯到周围的间质组织。例如子宫颈原位癌，癌细胞局限于宫颈上皮内，基底膜完整。

不同部位的原位癌在细胞形态上有一定差异，但都具有上皮内细胞异常增生、核异常等特征，不过未发生间质浸润。

2.浸润癌

浸润癌是癌细胞已突破基底膜，并且向周围间质组织浸润生长的癌症。比如乳腺癌的浸润性导管癌，癌细胞不仅在乳腺导管内生长，还会突破导管基底膜，侵入周围的乳腺间质组织。其病理表现除了有癌细胞的异型性外，还可见癌细胞向间质的浸润性生长，形成浸润灶。

二、侵袭能力与转移潜能

1.原位癌

原位癌由于癌细胞未突破基底膜，所以侵袭能力较弱，一般不容易发生转移。因为转移通常需要癌细胞突破基底膜进入血管或淋巴管等循环系统，而原位癌还不具备这样的条件。例如膀胱原位癌，在早期阶段很少发生远处转移。

对于不同年龄、性别的人群，原位癌的侵袭和转移潜能基本遵循上述规律，但一些有基础病史的人群，如本身有免疫功能缺陷的患者，可能在一定程度上影响机体对原位癌的控制，但总体原位癌转移风险相对较低。

2.浸润癌

浸润癌因为癌细胞已经侵犯间质，具备了更强的侵袭能力，更容易发生转移。癌细胞可以通过淋巴系统、血液循环等途径转移到身体其他部位。比如肺癌的浸润性癌，容易通过淋巴转移到肺门淋巴结等区域，还可能通过血液循环转移到脑、骨等远处器官。

在不同年龄人群中，儿童患浸润癌相对较少，但一旦发生浸润癌，由于儿童免疫系统和身体发育等特点，可能需要更谨慎评估转移风险及制定治疗方案；女性和男性在浸润癌转移方面总体规律相似，但某些妇科浸润癌在女性不同生理阶段（如育龄期、绝经期等）可能有不同的转移特点，有基础病史的患者，如患有自身免疫性疾病的患者，其免疫状态可能影响浸润癌的转移过程。

三、治疗方式及预后

1.原位癌

治疗方式：原位癌的治疗通常相对简单，可采用局部治疗手段，如手术切除病变部位，对于一些特定部位的原位癌，还可以考虑局部的放疗等。例如子宫颈原位癌可通过宫颈锥形切除术等手术方式切除病灶。

预后：原位癌的预后通常较好，因为癌细胞还没有浸润到周围组织，通过及时治疗，一般可以达到较好的治疗效果，复发风险相对较低。不同年龄、性别的患者，在接受规范治疗后，预后差异不大，但有基础病史的患者，如患有糖尿病等基础病，可能需要在治疗过程中更加关注血糖等指标的控制，以促进术后恢复，但总体预后仍较好。

2.浸润癌

治疗方式：浸润癌的治疗较为复杂，通常需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。手术可能需要切除更大范围的组织，还可能需要进行淋巴结清扫等。例如乳腺癌浸润癌，可能需要进行乳腺癌根治术或改良根治术，术后常需要辅助化疗、放疗等。

预后：浸润癌的预后相对原位癌要差一些，因为其已经发生了浸润和可能的转移，治疗后复发和转移的风险相对较高。不同年龄人群中，儿童浸润癌预后需要根据具体病情和治疗反应等综合评估；女性和男性在预后上总体遵循一般规律，但某些妇科浸润癌在不同生理阶段预后可能有差异，有基础病史的患者，如患有心脏病的浸润癌患者，在治疗过程中心血管方面的风险需要被关注，总体预后相对原位癌更差。