什么是包皮手术问

包皮手术是切除过长包皮的手术，有适应证如包皮过长、包茎等，禁忌证包括急性包皮阴茎头炎、凝血功能障碍等，常见术式有传统环切术、环套术、吻合器环切术等，术前要患者清洁外阴、戒烟，检查身体，术后要护理伤口、注意休息活动、饮食清淡，特殊人群有相应注意事项。

一、包皮手术的定义

包皮手术是指对过长的包皮进行切除的手术，包括传统的包皮环切术、包皮环套术、吻合器包皮环切术等。包皮是覆盖在阴茎头处的皮肤，正常情况下，儿童时期包皮较长，可起到一定的保护作用，但到了青春期后，阴茎头应逐渐外露。如果包皮过长（包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头）或包茎（包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头），则可能需要通过手术来解决问题。

二、包皮手术的适应证

包皮过长：反复发生包皮龟头炎，炎症导致包皮与阴茎头粘连加重、影响排尿等情况时，需考虑手术。对于儿童，如果包皮过长但没有反复炎症等情况，可先观察，部分儿童随着生长发育可能自行改善，但如果存在频繁感染等情况也需手术。对于成年男性，包皮过长且有性生活时容易导致女方妇科炎症等情况，也可考虑手术。

包茎：新生儿时期大多数都是生理性包茎，一般无需处理，但如果是病理性包茎，如3岁以后包皮仍不能上翻，或伴有排尿困难、包皮反复感染等情况，需及时手术。对于成年男性，包茎会严重影响阴茎的正常生理功能，如影响勃起、导致性交困难等，也应手术治疗。

三、包皮手术的禁忌证

急性包皮阴茎头炎：此时局部有炎症、红肿、渗出等情况，若立即手术，容易导致炎症扩散，需先控制炎症后再考虑手术。

凝血功能障碍：这类患者手术中容易出血不止，增加手术风险，需先纠正凝血功能异常。

严重阴茎头粘连：如果阴茎头与包皮粘连非常严重，强行手术可能会导致阴茎头损伤等不良后果，需先进行分离等处理后再评估是否能手术。

四、常见的包皮手术方式及特点

传统包皮环切术：是比较经典的术式，需要用手术刀切除多余的包皮，然后进行缝合。手术费用相对较低，但术后恢复时间相对较长，伤口愈合过程中可能会有一定的疼痛，且外观相对不太美观。

包皮环套术：利用环套阻断包皮的血液循环，使多余的包皮坏死脱落。这种手术方式操作相对简单，术后恢复时间较短，术后外观相对传统术式更美观一些，但可能存在环套脱落不全等问题。

吻合器包皮环切术：使用吻合器进行切割和吻合，手术时间短，术后愈合快，伤口美观度较好，但是费用相对较高一些。

五、包皮手术的术前准备

患者准备：术前需清洁外阴部，一般手术前1-2天开始用温水清洗阴茎及阴囊部位，保持局部清洁。成年男性若有吸烟习惯，术前需要戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合。

检查准备：医生会进行详细的体格检查，了解包皮、阴茎头的情况，还可能会检查血常规、凝血功能等，以确保患者身体状况能够耐受手术。

六、包皮手术的术后注意事项

伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口，若有尿液污染应及时更换敷料。一般术后2-3天需要到医院换药，观察伤口愈合情况。

休息与活动：术后应避免长时间站立、久坐或剧烈运动，休息时尽量采取仰卧位，减少阴茎勃起，因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血等。可以适当进行一些轻体力活动，如散步等。

饮食注意：术后饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，同时要避免饮酒，以免影响伤口愈合。

特殊人群注意：对于儿童患者，家长要更加注意看护，防止儿童搔抓伤口。同时要告知儿童避免憋尿，因为憋尿可能会引起阴茎勃起。对于成年男性，术后短期内应避免性生活，按照医生的要求按时复诊，观察伤口恢复情况。