什么是膀胱过度活动症问

膀胱过度活动症（OAB）是以尿急为核心，伴尿频、夜尿增多及可能急迫性尿失禁的综合征，严重影响生活质量。其诊断需排除器质性疾病且症状持续≥3个月，可借助排尿日记辅助。发病机制涉及逼尿肌过度活跃，且受年龄、性别、生活方式及基础疾病影响。治疗上，非药物治疗（如行为训练、饮食调整、体重管理）为一线推荐，药物治疗需遵医嘱，特殊人群（孕妇、老年患者、合并前列腺增生者）需注意相应事项。预防与长期管理方面，应定期排尿、坚持盆底肌锻炼、寻求心理支持并定期随访。患者应及时就医，避免自行用药，生活方式调整需循序渐进，特殊人群需个体化方案。通过科学管理，OAB患者生活质量可显著改善，需保持积极心态，配合长期管理计划，关注症状变化并及时调整干预措施。

一、什么是膀胱过度活动症

膀胱过度活动症（OveractiveBladder，OAB）是一种以尿急症状为核心，伴随尿频和（或）夜尿增多，可能伴有急迫性尿失禁的综合征。其核心特征是膀胱逼尿肌的不自主收缩，导致患者无法自主控制排尿时间，严重影响生活质量。

二、临床表现与诊断标准

1.核心症状

尿急：突然且强烈的排尿欲望，难以延迟。

尿频：24小时内排尿次数≥8次，或夜间排尿≥2次（夜尿增多）。

急迫性尿失禁：伴随尿急的尿液不自主漏出。

2.诊断依据

排除尿路感染、膀胱结石、前列腺增生等器质性疾病后，结合症状持续时间≥3个月可确诊。

需通过排尿日记记录排尿次数、尿量及症状，辅助诊断。

三、发病机制与影响因素

1.逼尿肌过度活跃

膀胱逼尿肌细胞异常兴奋，导致不自主收缩，可能与神经递质失衡（如乙酰胆碱过度释放）相关。

2.年龄与性别差异

中老年人群高发，女性因分娩损伤、激素变化（如绝经后雌激素减少）风险更高；男性前列腺增生可能诱发或加重症状。

3.生活方式因素

肥胖、长期便秘、过量咖啡因或酒精摄入、饮水习惯不当（如一次性大量饮水）均可能加重症状。

4.基础疾病关联

糖尿病、神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）、脊柱损伤等可能引发或加重OAB。

四、治疗策略与生活方式干预

1.非药物治疗（一线推荐）

行为训练：膀胱训练（延迟排尿）、盆底肌锻炼（凯格尔运动）可增强控尿能力。

饮食调整：减少咖啡因、酒精、辛辣食物摄入，控制每日饮水量（1.5~2L/日），避免睡前2小时大量饮水。

体重管理：肥胖者减重可降低膀胱压力。

2.药物治疗

抗胆碱能药物（如托特罗定、奥昔布宁）或β3受体激动剂（如米拉贝隆）可抑制逼尿肌过度收缩，需遵医嘱使用。

3.特殊人群注意事项

孕妇：需谨慎评估药物风险，优先行为干预。

老年患者：注意药物副作用（如口干、便秘），定期监测认知功能。

合并前列腺增生者：需联合治疗原发病。

五、预防与长期管理

1.定期排尿：避免憋尿，建立规律排尿习惯（如每2~3小时一次）。

2.盆底肌锻炼：每日坚持凯格尔运动，增强控尿肌肉力量。

3.心理支持：长期症状可能导致焦虑，需心理疏导或参与患者支持团体。

4.定期随访：每3~6个月复查，评估症状变化及治疗反应。

六、温馨提示

1.及时就医：若症状持续或加重，影响日常生活，需至泌尿外科或妇科就诊，避免自行用药延误治疗。

2.生活方式调整需循序渐进：避免突然改变饮水习惯或过度限制饮食，以免引发脱水或便秘。

3.关注特殊人群：儿童、孕妇、老年人需在医生指导下制定个体化方案，避免药物副作用风险。

膀胱过度活动症虽非致命性疾病，但通过科学管理可显著改善生活质量。患者需保持积极心态，配合医生制定长期管理计划，同时关注自身症状变化，及时调整干预措施。