月经不调怎么办问

月经不调指月经周期、经期或经量异常，诊断需排除器质性疾病；非药物干预包括生活方式调整（饮食、运动、睡眠与压力管理）和体重管理；药物治疗方案涵盖激素调节、促排卵及止血药物；特殊人群管理需针对青春期、围绝经期及妊娠相关人群采取不同措施；并发症预防与监测包括贫血管理、子宫内膜保护及代谢综合征筛查；出现闭经超过3个月等严重情况需立即就诊，治疗期间每3个月复查评估卵巢功能及子宫内膜状态。

一、月经不调的定义与诊断标准

月经不调指月经周期、经期或经量的异常，包括周期不规律（＜21天或＞35天）、经期过长（＞7天）或过短（＜3天）、经量过多（＞80ml）或过少（＜5ml），需通过基础体温测定、性激素六项检测、盆腔超声等排除器质性疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫肌瘤等）。

二、非药物干预措施

1.生活方式调整

1.1.饮食管理：增加铁摄入（如红肉、动物肝脏、菠菜），避免过量咖啡因（每日＜400mg）和酒精（女性每日＜15g），补充维生素D（每日600~800IU）和钙（每日1000~1200mg）以调节激素平衡。

1.2.运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，尤其适用于多囊卵巢综合征患者；但需避免过度运动（如每周＞7小时高强度训练），可能引发下丘脑性闭经。

1.3.睡眠与压力管理：保证7~9小时/日睡眠，通过正念冥想、瑜伽降低皮质醇水平，研究显示压力过大可使月经周期延长率增加37%。

2.体重管理

肥胖（BMI＞25kg/m2）患者减重5%~10%可恢复排卵功能，低体重（BMI＜18.5kg/m2）者需增加热量摄入至每日1800~2000kcal，避免快速减重（每周＞1kg）导致的激素紊乱。

三、药物治疗方案

1.激素调节药物：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可规律月经周期，适用于无生育需求者；孕激素（如地屈孕酮）用于黄体功能不足者，需在月经周期后半期使用。

2.促排卵药物：克罗米芬适用于无排卵性月经不调，需监测卵泡发育避免卵巢过度刺激综合征。

3.止血药物：氨甲环酸可减少经量过多（每次500mg，每日3次），但需排除凝血功能障碍后使用。

四、特殊人群管理

1.青春期女性：初潮后2年内周期不规律属生理现象，若超过3年仍异常需排查多囊卵巢综合征；避免使用孕激素单药治疗，优先选择低剂量雌激素复合制剂。

2.围绝经期女性：40岁以上出现月经周期紊乱需检测抗缪勒管激素（AMH）和卵泡刺激素（FSH），排除子宫内膜增生风险；激素替代治疗需评估血栓风险（如存在高血压、糖尿病史者慎用）。

3.妊娠相关人群：育龄期女性出现闭经需首先排除妊娠，哺乳期月经恢复延迟属正常现象，但需注意避孕；流产术后月经复潮延迟（＞6周）需超声检查排除宫腔粘连。

五、并发症预防与监测

1.贫血管理：经量过多者需定期检测血红蛋白（建议每3个月1次），若Hb＜110g/L需口服铁剂（如硫酸亚铁300mg/日）联合维生素C促进吸收。

2.子宫内膜保护：长期无排卵患者（如多囊卵巢综合征）需每6~12个月行超声监测子宫内膜厚度，＞12mm需行诊断性刮宫排除癌变。

3.代谢综合征筛查：月经不调合并肥胖、痤疮、多毛者需检测空腹血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），预防2型糖尿病和心血管疾病。

六、就医指征与随访

出现以下情况需立即就诊：闭经超过3个月、经量骤增导致头晕/乏力、严重痛经（需用止痛药）伴发热、年龄＜45岁但绝经。治疗期间每3个月复查性激素六项和超声，评估卵巢功能及子宫内膜状态。