淋病是什么问

淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，病原体适宜在特定环境生长且抵抗力差；传播途径包括性接触和间接接触；临床表现分无并发症和有并发症，男性女性表现不同；诊断有涂片检查、核酸扩增试验、细菌培养等方法；治疗遵循及时等原则，常用头孢曲松等药物；预防要避免不洁性行为、注意个人卫生、新生儿滴眼预防。不同人群有不同特点，防治需考虑这些因素采取针对性措施。

一、病原体特点

淋球菌为革兰阴性双球菌，适宜在潮湿、温度35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的环境中生长，对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中1~2小时即死亡，在50℃仅能存活5分钟，对常用消毒剂敏感，如1%苯酚（石炭酸）溶液中1~3分钟即可将其杀死。

二、传播途径

1.性接触传播：是淋病的主要传播方式，成人淋病几乎都是通过性接触感染。男性与患淋病的女性一次性交后可有20%的感染机会，多次性交后感染机会增加。女性与患淋病的男性性交后，感染机会可高达50%~90%。

2.间接接触传播：较少见，主要发生于儿童，特别是幼女，可因接触患者污染的衣物、毛巾、浴盆、马桶圈等而被感染。新生儿可通过患淋病母亲的产道时被感染，引起淋菌性结膜炎。

三、临床表现

1.无并发症的淋病

男性急性淋病：潜伏期一般为2~10天，平均3~5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，随后有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。随后尿道分泌物变为黄色脓性，量多。

女性急性淋病：60%的女性淋病患者症状轻微或无症状。感染初期主要累及尿道、宫颈等，出现尿频、尿急、尿痛，检查可见尿道口红肿、触痛、挤压尿道有脓性分泌物溢出，宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物。

2.有并发症的淋病

男性并发症：可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。前列腺炎时，会阴部坠胀，排尿时疼痛加重，伴有发热、寒战等全身症状；附睾炎多为单侧，表现为附睾红肿热痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。

女性并发症：可导致盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。患者出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，若输卵管炎症造成粘连、阻塞，可导致不孕或异位妊娠。

四、诊断方法

1.涂片检查：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，行革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，对急性淋病有诊断意义，但对女性患者的敏感性和特异性较差。

2.核酸扩增试验：包括聚合酶链反应（PCR）等方法，可检测标本中的淋球菌核酸，敏感性和特异性较高，适用于症状不典型或诊断困难的患者。

3.细菌培养：是诊断淋病的金标准。将标本接种于巧克力琼脂培养基上，在适宜的环境中培养，根据菌落形态、革兰染色和氧化酶试验等进行鉴定。

五、治疗

淋病的治疗应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案。目前常用的治疗药物有头孢曲松、大观霉素等。

六、预防措施

1.避免不洁性行为：保持单一性伴侣，正确使用安全套可以降低淋病的感染风险。

2.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，勤换内裤，保持外生殖器清洁。

3.新生儿预防：患淋病的产妇分娩时，新生儿出生后应立即用1%硝酸银溶液或其他有效的抗生素眼药水滴眼，预防淋菌性结膜炎。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在淋病的发生、发展及防治中各有特点。例如，女性由于生殖系统解剖结构的特点，更容易感染淋病；有不洁性行为史的人群感染风险更高；儿童特别是幼女由于自身防护能力弱，间接接触感染的风险需要重点关注。在预防和治疗淋病时，需充分考虑这些因素，采取针对性的措施。