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中老年人头疼怎么回事

2025年11月28日 20:00:44
病情描述:

中老年人头疼怎么回事

医生回答(1)
  • 高媛媛
    高媛媛主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    中老年人头疼原因多样,包括血管性头疼(原发性的偏头痛、丛集性头疼,继发性的高血压、脑血管畸形等)、神经性头疼(紧张性头疼、枕神经痛等)、其他原因引起的头疼(颅内占位性病变、五官科疾病、全身性疾病等)。

    一、血管性头疼

    1.原发性血管性头疼

    偏头痛是中老年人常见的原发性血管性头疼类型之一,其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、神经递质紊乱等因素有关。有研究表明,偏头痛具有一定的遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史。女性中老年人患偏头痛的概率相对较高,可能与女性的激素水平变化有关,如月经周期、绝经等阶段激素波动可能诱发偏头痛发作。

    丛集性头疼也是原发性血管性头疼的一种,多见于男性中老年人,发作时表现为一侧眼眶周围严重的疼痛,呈剧烈的钻痛、刺痛或烧灼样痛,发作有密集性特点,每天可发作数次,每次持续数十分钟至数小时。其发病可能与血管收缩舒张功能异常有关。

    2.继发性血管性头疼

    高血压是导致中老年人继发性血管性头疼的常见原因。当血压升高时,脑血管受到的压力增加,可能引起头疼,这种头疼一般为双侧头部的胀痛,血压得到控制后头疼可缓解。有统计数据显示,高血压患者中约有一定比例会出现头疼症状,且血压波动越大,头疼越容易发作。

    脑血管畸形也可引起中老年人头疼,脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常,由于血管结构异常,血液流动可能出现异常,刺激周围脑组织或血管导致头疼,部分患者可能还伴有癫痫发作、肢体无力等症状。

    二、神经性头疼

    1.紧张性头疼

    中老年人由于生活压力、工作紧张、颈部姿势不良等因素容易引发紧张性头疼。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可导致头部、颈部肌肉持续收缩,引起头疼,疼痛性质多为双侧头部的紧箍样、压迫样疼痛,可伴有轻度至中度的疼痛,疼痛程度一般不会很剧烈,但会持续较长时间,数小时至数天不等。颈部姿势不良,如长期低头看手机、伏案工作等,会使颈部肌肉紧张,进而诱发紧张性头疼。

    2.枕神经痛

    中老年人枕神经痛多与颈椎病变有关,如颈椎病。颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫枕神经,导致枕部及颈部的疼痛,疼痛可呈刺痛、电击样痛,疼痛可向头顶、耳部放射,患者颈部活动可能会加重疼痛症状。

    三、其他原因引起的头疼

    1.颅内占位性病变

    中老年人颅内肿瘤是引起头疼的重要原因之一。肿瘤不断生长,占据颅内空间,导致颅内压升高,从而引起头疼,这种头疼一般为进行性加重,可伴有恶心、呕吐、视力下降等症状。例如脑胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤,随着肿瘤体积增大,头疼症状会逐渐明显。

    颅内囊肿等占位性病变也可能导致头疼,其机制与肿瘤类似,是由于病变占据颅内空间,引起颅内压改变而出现头疼。

    2.五官科疾病引起的头疼

    鼻窦炎可引起中老年人头疼,尤其是上颌窦炎、额窦炎等。鼻窦炎症刺激周围的神经末梢,可导致头部相应部位的疼痛,一般为鼻窦区域的闷痛、胀痛,可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,且头疼症状在晨起时可能加重,因为夜间鼻窦内分泌物积聚,晨起后体位变化刺激鼻窦引起疼痛。

    青光眼也会导致中老年人头疼,青光眼患者眼内压升高,可通过神经反射引起头疼,这种头疼多为单侧眼眶、颞部的疼痛,可伴有视力模糊、眼胀等症状,严重时可能导致视力急剧下降,需要及时就医处理。

    3.全身性疾病引起的头疼

    发热性疾病,如感冒、肺炎等,中老年人患发热性疾病时,由于体温升高,全身代谢加快,头部血管扩张等原因可引起头疼,同时伴有发热、乏力等全身症状。

    贫血也可能导致中老年人头疼,贫血时血液携氧能力下降,脑部供血供氧不足,从而引起头疼,患者还可伴有面色苍白、头晕、乏力等表现。

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