癫痫的症状问

癫痫发作分为全面性强直-阵挛发作、失神发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作及癫痫持续状态。全面性强直-阵挛发作有发作前期、发作期表现；失神发作包括典型和不典型；单纯部分性发作有部分运动性和部分感觉性；复杂部分性发作分两类；癫痫持续状态是癫痫连续发作间意识未恢复又频繁再发或发作超30分钟未停，全面性强直-阵挛发作持续状态最常见危险，儿童危害更大。

一、全面性强直-阵挛发作

1.发作前期表现：部分患者在发作前数小时或数天会有全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等前驱症状。对于儿童患者，可能表现为玩耍时突然停止、眼神呆滞等；有基础疾病或特定生活方式的患者，如长期熬夜、大量饮酒后，发作前期表现可能更明显。

2.发作期表现：患者突然意识丧失，先出现强直期，表现为全身骨骼肌持续性收缩，双眼上翻或凝视，喉部痉挛，发出尖叫，面色青紫，持续10-20秒后进入阵挛期，全身肌肉发生有节律的抽动，频率逐渐减慢，持续30-60秒后发作停止，随后患者进入昏睡期，表现为昏睡、瞳孔散大、对光反射消失等，醒后可能有头痛、全身酸痛、乏力等不适，对发作过程不能回忆。

二、失神发作

1.典型失神发作：多见于儿童和少年期，没有先兆。患者突然发生和突然终止的意识丧失是其主要表现，持续数秒（一般5-10秒），可表现为正在进行的动作突然中断，两眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴有失张力如手中持物坠落，但不跌倒。对于儿童，可能在课堂上突然出现上述表现，容易被误认为是不专心听讲；有学习压力大等生活方式因素影响的儿童，发作可能更频繁。

2.不典型失神发作：起病年龄较早，意识障碍发生及停止均较缓慢，肌张力改变较明显，可伴有肌阵挛。

三、单纯部分性发作

1.部分运动性发作：表现为身体某一局部的持续性抽搐，常见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，发作时意识清楚。例如，患者一侧手指或足部出现抽搐，可逐渐扩展，如果扩展至全身则提示可能发展为全面性发作；对于有脑部外伤病史的患者，此类发作可能与既往损伤部位有关。

2.部分感觉性发作：躯体感觉性发作表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾等部位；视觉性发作表现为简单视幻觉，如闪光、亮点等；听觉性发作表现为简单听幻觉，如嗡嗡声等；嗅觉性发作表现为嗅幻觉，如烧焦气味等；味觉性发作表现为味觉异常；眩晕性发作表现为头晕、平衡感失调等。

四、复杂部分性发作

1.单纯部分性发作基础上伴意识障碍：先出现单纯部分性发作，随后出现不同程度的意识障碍和精神症状。例如，患者先有一侧面部的异常感觉，随后出现意识模糊，进行一些无目的的动作，如摸索、擦脸、拍手等，发作后对发作过程不能回忆。此类发作多见于颞叶癫痫患者，患者可能有既往头部外伤、脑部感染等病史，生活中精神压力大等因素可能诱发发作。

2.特殊感觉或单纯自主神经性发作基础上伴意识障碍：以嗅觉、味觉、眩晕等先兆开始，随后出现意识障碍，也可伴有自动症等表现。

五、癫痫持续状态

1.定义：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

2.表现：全面性强直-阵挛发作持续状态是临床最常见、最危险的癫痫持续状态类型，表现为持续性抽搐，伴有意识障碍（昏迷）、高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱等全身症状，如不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡。对于儿童患者，癫痫持续状态的危害更大，需要更加及时地识别和处理，因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟，更易出现并发症。