腺肌症是什么病问

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病病因包括子宫肌层损伤和雌激素异常临床表现有月经异常、痛经、子宫增大诊断靠影像学检查和血清CA125测定治疗分药物和手术药物有非甾体抗炎药、避孕药及孕激素、GnRH-a手术有子宫切除术和病灶切除术不同人群有不同特点及注意事项育龄期女性需及时就医近绝经期女性按需选择治疗方式有生育需求女性谨慎选治疗方法尽量保留子宫功能。

腺肌症全称为子宫腺肌病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。

一、病因

1.子宫肌层损伤：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层，引发腺肌病。例如，有过多次剖宫产史的女性，子宫肌层受损，子宫内膜容易异位到肌层中。

2.雌激素异常：雌激素水平过高可能会导致子宫内膜过度增生，并向肌层侵袭。育龄期女性由于体内雌激素水平相对较高，是腺肌症的高发人群。

二、临床表现

1.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层病变影响了子宫的收缩功能，导致月经量增多。例如，患者可能出现月经周期基本正常，但月经量较以往明显增多，经期可延长至7-10天甚至更长。

2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。疼痛程度可能逐渐加剧，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和工作。

3.子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。随着病情进展，子宫体积可能逐渐增大，如妊娠12周左右大小。

三、诊断方法

1.影像学检查

B超检查：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚，回声不均匀，有时可见子宫肌层内有小的液性暗区等改变。B超检查方便、无创，可作为初步筛查手段。

MRI检查：对子宫腺肌病的诊断具有较高的准确性，能更清晰地显示子宫肌层的病变情况，但由于检查费用较高，一般不作为首选。

2.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可能升高，但该指标缺乏特异性，不能单独作为诊断依据，但可用于病情监测和疗效评估。

四、治疗方式

1.药物治疗

非甾体抗炎药：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用。例如布洛芬等，可缓解痛经和减轻经量增多的症状，但不能根治疾病。

避孕药及孕激素：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，从而缓解症状。但长期使用可能会有一些副作用，如体重增加、不规则阴道出血等。

GnRH-a：可抑制卵巢功能，导致体内雌激素水平下降，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状。但长期使用会引起低雌激素血症，出现更年期综合征的表现，如潮热、盗汗、骨质疏松等，一般连续使用不超过6个月。

2.手术治疗

子宫切除术：是根治的方法，适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。

病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，可切除子宫肌层内的病灶，但术后有复发的可能。

五、不同人群的特点及注意事项

1.育龄期女性：育龄期女性如果出现月经异常、进行性痛经等症状，应及时就医检查，早期诊断和治疗有助于改善预后，提高生活质量。同时，在治疗过程中要考虑到生育需求，选择合适的治疗方案。

2.近绝经期女性：近绝经期女性腺肌症患者可根据症状的严重程度选择合适的治疗方式。对于症状较轻的患者，可采用药物对症治疗；对于症状严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

3.有生育需求的女性：有生育需求的患者治疗时需谨慎选择治疗方法，尽量保留子宫的功能。药物治疗可作为首选，若药物治疗效果不佳，再考虑手术治疗，但术后需密切监测妊娠情况，因为术后有子宫破裂等风险。