脑电图可以查出什么病来问

脑电图核心价值在于检测脑功能异常相关的电活动变化，临床对癫痫、睡眠障碍、脑损伤及代谢性脑病等疾病的诊断有不可替代性，对结构性病变诊断需结合影像学检查；在癫痫诊断中可定位定性、鉴别综合征；能评估睡眠障碍的周期结构、识别异态睡眠；可判断脑损伤预后、诊断代谢性脑病；对儿童、孕妇哺乳期女性、老年患者等特殊人群有特定应用与注意事项；同时存在局限性，对深部脑结构病变敏感性低，部分癫痫患者可能阴性，需联合诱发试验、动态脑电图或影像学检查综合诊断。

一、脑电图的基础作用与疾病诊断范围

脑电图（EEG）通过记录大脑皮层神经元电活动产生的生物电信号，主要反映神经元集群的同步化放电特征，其核心价值在于检测脑功能异常相关的电活动变化，而非直接显示脑结构病变。临床中，脑电图对癫痫、睡眠障碍、脑损伤及代谢性脑病等疾病的诊断具有不可替代性，但对脑肿瘤、脑出血等结构性病变的诊断需结合CT、MRI等影像学检查。

二、癫痫类疾病的诊断与分型

1.癫痫发作的定位与定性：脑电图可捕捉癫痫样放电（如棘波、尖波、棘慢复合波），明确发作起始部位，辅助判断癫痫类型（如局灶性、全面性）。例如，颞叶癫痫常表现为一侧颞区棘波，而失神发作可见3Hz棘慢波爆发。研究显示，视频脑电图联合长程监测可使癫痫诊断准确率提升至90%以上。

2.癫痫综合征的鉴别：通过脑电图模式（如高度失律提示婴儿痉挛症，周期性放电提示Lennox-Gastaut综合征）结合临床表现，可区分不同癫痫综合征，指导治疗选择。

三、睡眠障碍的评估与诊断

1.睡眠周期与结构分析：多导睡眠监测（PSG）中的脑电图可划分睡眠阶段（N1~N3期非快速眼动睡眠、REM期快速眼动睡眠），量化睡眠效率、觉醒次数等指标。例如，失眠患者常表现为N1期延长、N3期缩短，而睡眠呼吸暂停患者可见频繁的微觉醒事件。

2.异态睡眠的识别：脑电图可辅助诊断发作性睡病（REM期睡眠行为障碍）、夜惊症（N3期高幅慢波伴行为异常）等，其特征性电活动模式与正常睡眠显著不同。

四、脑损伤与代谢性脑病的评估

1.脑损伤的预后判断：脑电图对缺氧缺血性脑病、创伤性脑损伤的预后评估具有重要价值。例如，持续抑制背景（低电压、爆发抑制）提示严重脑损伤，而恢复期可见α节律重新出现。研究显示，脑电图分级系统（如连续性、电压、反应性）与神经功能预后相关性达0.7~0.8。

2.代谢性脑病的诊断：肝性脑病、尿毒症性脑病等代谢紊乱可导致脑电图弥漫性慢波（θ~δ波），其严重程度与血氨、尿素氮水平相关。动态监测脑电图变化可评估治疗效果。

五、特殊人群的脑电图应用与注意事项

1.儿童患者：新生儿脑电图可检测缺氧缺血性脑损伤、早产儿脑室周围白质软化等，其特征性模式（如滚动性放电）与成人不同。儿童脑电图需考虑年龄相关性变化（如6个月前缺乏α节律），且检查时需家长陪同以减少焦虑。

2.孕妇与哺乳期女性：脑电图检查无辐射，孕期可安全进行，但需避免长时间仰卧位（预防仰卧位低血压）。哺乳期女性无需中断哺乳，因检查不涉及药物使用。

3.老年患者：老年人脑电图常表现为α节律减慢（8~9Hz）、背景活动减低，需与病理慢波鉴别。合并认知障碍者需结合MMSE量表评估，避免过度解读生理性变化。

六、脑电图检查的局限性及补充手段

脑电图对深部脑结构（如基底节、丘脑）病变敏感性较低，且约10%的癫痫患者常规脑电图可能阴性。此时需采用诱发试验（如闪光刺激、过度换气）、睡眠剥夺脑电图或24小时动态脑电图提高阳性率。对于结构性病变，需联合头颅CT（显示钙化、出血）或MRI（显示软组织病变）进行综合诊断。