妇科检查查什么问

妇科检查包含妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。妇科专科查体有外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查包括阴道分泌物、血常规、尿常规、性激素六项检查；影像学检查有B超（分经腹和经阴道）及盆腔MRI检查，妇科检查对早期发现妇科疾病等重要，有性生活女性建议每年至少一次。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等，注意阴毛分布、大小阴唇、阴蒂、会阴等部位状况。不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴未充分发育，青春期后随激素变化逐渐成熟；妊娠期外阴可能因激素影响出现色素沉着等改变。生活方式方面，长期穿着不透气内裤等可能增加外阴感染风险。

阴道检查：使用阴道窥器检查阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、溃疡、赘生物等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性状、气味等。阴道分泌物的正常情况因生理周期不同而有变化，如排卵期分泌物增多、稀薄呈拉丝状。对于有性生活史的女性可进行此项检查，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊。

宫颈检查：观察宫颈大小、外形、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等，还可进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测的采样。宫颈病变与高危型HPV感染密切相关，有多个性伴侣、过早性生活等高危生活方式人群宫颈病变风险增加。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度及有无压痛等，检查附件（输卵管、卵巢）有无增厚、肿块、压痛等。子宫大小在不同生理状态下有变化，如妊娠期子宫明显增大；附件病变可能与炎症、肿瘤等有关，有盆腔手术史者附件解剖结构可能改变，增加检查难度。

实验室检查

阴道分泌物检查：包括清洁度检查、病原体检测（如滴虫、霉菌、细菌等）。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症。不同病原体感染有相应的临床表现，如霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。

血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等指标情况，白细胞升高可能提示有感染存在。在妇科炎症性疾病时可能出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

尿常规：检查尿中有无白细胞、红细胞、蛋白等，有助于判断有无泌尿系统感染等情况，同时也可辅助评估肾功能等，在妇科手术前等情况常需进行尿常规检查。

性激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，可反映女性内分泌功能，用于评估月经不调、不孕等情况。不同生理周期性激素水平有变化，如卵泡期、排卵期、黄体期性激素值不同；年龄增长性激素水平也会发生变化，更年期女性性激素水平逐渐下降。

影像学检查

B超检查

盆腔超声：分为经腹超声和经阴道超声。经腹超声需憋尿使膀胱充盈，以更好显示盆腔器官；经阴道超声无需憋尿，对子宫、附件等观察更清晰，尤其适合肥胖女性、未婚女性等。B超可观察子宫的形态、大小、肌层回声、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等病变，还可观察附件区有无肿块、肿块的性质（囊性、实性等）。例如子宫肌瘤在B超下表现为子宫肌层内低回声或等回声结节；卵巢囊肿可表现为附件区无回声区。不同年龄女性B超表现有差异，青春期前子宫较小，卵巢内可能有生理性卵泡等；育龄期女性子宫、卵巢形态功能更成熟，更年期后子宫逐渐萎缩等。

盆腔MRI检查：对于一些复杂的盆腔病变，如盆腔肿瘤的诊断、分期等有重要价值，可更清晰显示盆腔组织的解剖结构及病变与周围组织的关系，但一般为进一步明确诊断时选用。

妇科检查对于早期发现妇科疾病、评估女性生殖健康状况非常重要，不同年龄、不同健康状况的女性检查频率和具体项目可能有所不同，一般建议有性生活的女性每年至少进行一次妇科检查。