多发腔隙性脑梗死是什么意思问

多发腔隙性脑梗死是脑部深穿动脉闭塞形成直径2-15毫米微小梗死灶，发病与血管层面高血压致小动脉病理改变、脑动脉硬化致血管弹性减退易血栓形成及血液层面血液黏稠度升高易形成血栓相关，中老年常现轻度神经功能缺损等表现，有基础病史者原基础病症状可加重，长期吸烟酗酒风险高，头颅CT可见脑部深部边界清晰低密度灶、MRI更敏感，治疗针对基础疾病，预防需调整生活方式及严格管理基础病降低复发风险。

一、定义阐释

多发腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特定类型，系脑部深穿动脉发生闭塞后形成的微小梗死灶，其梗死灶直径通常处于2-15毫米区间。

二、发病相关因素

（一）血管层面因素

1.高血压影响：高血压是引发多发腔隙性脑梗死的关键危险因素，长期高血压状态会致使脑内小动脉出现玻璃样变、纤维素样坏死等病理改变，使得血管管腔逐渐狭窄乃至闭塞，进而促成腔隙性梗死灶的形成。例如，众多临床研究表明，高血压患者罹患多发腔隙性脑梗死的风险较血压正常人群显著更高。

2.脑动脉硬化作用：脑动脉硬化会使血管弹性减退、内膜变得不光滑，容易促使血栓形成，从而导致血管闭塞，参与到多发腔隙性脑梗死的发病过程中。

（二）血液层面因素

血液黏稠度升高时，血液流动速度会变慢，在血管狭窄部位更容易形成血栓，进而增加多发腔隙性脑梗死的发病几率。比如在脱水状态下，血液浓缩使得黏稠度上升，就可能诱发该疾病。

三、临床表现特点

（一）不同人群表现差异

1.中老年人群：常呈现出轻度神经功能缺损症状，像纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部、上肢和下肢无力，但不伴有感觉障碍、视觉障碍等；或者纯感觉性卒中，主要表现为一侧肢体的麻木、感觉减退等。部分患者可能没有明显临床症状，仅通过头颅影像学检查才可发现病灶。

2.有基础病史人群：对于本身患有高血压、糖尿病等基础病的患者，多发腔隙性脑梗死可能会使原有基础病的症状加重。例如，高血压患者可能出现血压波动更为明显的情况，糖尿病患者可能血糖控制难度增大，这是因为脑部梗死影响了相关神经对血糖调节的功能。

（二）与生活方式相关的表现

长期吸烟、酗酒的人群发生多发腔隙性脑梗死的风险相对较高，而且发病后临床症状可能相对更为复杂。吸烟会损伤血管内皮，推动动脉硬化进程；酗酒可能会导致血压波动，影响血液黏稠度等，从而增加脑梗死的发生风险。

四、影像学特征

（一）头颅CT表现

可见脑部深部存在圆形或椭圆形的低密度灶，边界清晰，好发部位为基底节区、丘脑、脑桥等区域，直径一般在2-15毫米范围内。

（二）头颅MRI表现

相较于CT，头颅MRI对腔隙性梗死灶的检出更为敏感，能够更早发现病变情况，可显示出T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。

五、治疗与预防要点

（一）治疗原则

主要是针对基础疾病展开治疗，例如控制高血压，可选用合适的降压药物控制血压至合理范围；控制糖尿病，通过饮食、运动以及药物等方式将血糖控制在合理区间。同时，可使用改善脑循环的药物，具体药物需依据循证医学依据并结合患者具体状况进行选择。

（二）预防措施

1.生活方式调整：中老年人群应维持健康生活方式，合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄取，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；进行适量运动，每周至少开展150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管造成损害。

2.基础疾病管理：患有高血压、糖尿病等基础病的人群需严格管理病情，定期监测血压、血糖等指标，遵循医嘱规范治疗，将血压控制在140/90mmHg以下（若能耐受可进一步降低），血糖控制在合理范围，以此降低多发腔隙性脑梗死的复发风险。