痛风吃什么止痛药问

治疗痛风急性发作的药物包括非甾体抗炎药（依托考昔、双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素（泼尼松）。依托考昔是选择性COX-2抑制剂，对胃肠道不良反应相对较轻；双氯芬酸是非选择性非甾体抗炎药，可能致胃肠道不适等；秋水仙碱能缓解疼痛但不良反应多；泼尼松用于非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，长期用有诸多不良反应。

双氯芬酸：非选择性非甾体抗炎药，通过抑制COX-1和COX-2，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用。它对痛风急性发作的疼痛有较好的缓解作用，价格相对较为亲民。然而，其可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡等，还可能增加心血管不良事件的风险，有消化道溃疡病史、心血管疾病的患者使用时需特别注意。

秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制可能与抑制白细胞的趋化、黏附、吞噬作用有关。它能有效缓解痛风急性发作时的疼痛，但不良反应较多，常见的有胃肠道反应，如腹泻、呕吐等，还可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害等。老年患者、肝肾功能不全的患者使用秋水仙碱时需要密切监测不良反应，因为此类患者更容易出现毒性反应。

糖皮质激素

泼尼松：属于糖皮质激素类药物，当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素通过抑制炎症反应来缓解痛风急性发作的症状。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般用于短期、小剂量使用，且在使用过程中需要密切监测相关指标，对于有骨质疏松病史、糖尿病、感染等基础疾病的患者要谨慎评估使用风险。