心绞痛的位置问

心绞痛位置有特点，典型的通常在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部等，范围约手掌大小；部分患者不典型，可表现为上腹部、牙齿、头痛等，有冠心病高危因素等人群出现非典型部位疼痛要警惕。

典型心绞痛的位置

通常位于胸骨后或心前区，可放射至其他部位。疼痛范围往往比较模糊，大约有手掌大小的区域。疼痛可向左肩、左臂内侧放射，可达无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌部等。例如，很多患者会感觉左胸部有压榨性、闷痛或紧缩感，这种疼痛可能不是局限在某一个点，而是一片区域的不适。

对于男性患者，心绞痛放射至左肩、左臂内侧较为常见；女性患者心绞痛的放射部位可能相对不典型，有的可能放射至颈部、上腹部等。在年龄方面，老年人由于感觉神经可能有一定退化，心绞痛的疼痛位置可能不如年轻人那么典型，但基本还是遵循上述的常见放射规律。从生活方式来看，如果长期吸烟酗酒、高脂饮食等导致冠状动脉粥样硬化的人群，发生心绞痛时疼痛位置也符合典型的分布特点。有冠心病病史者再次发作心绞痛时，疼痛位置大多在既往心绞痛发作的位置附近或相似区域。

不典型心绞痛的位置

部分患者心绞痛的位置并不典型，可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为消化系统疾病；还有的患者会表现为牙齿疼痛、头痛等。比如有的老年患者以牙痛为首要表现来就诊，结果被诊断为心绞痛。这是因为心脏的神经和其他部位的神经存在交叉投射，导致疼痛感觉传导到其他部位。对于这类不典型位置的心绞痛，需要医生详细询问病史、进行全面的检查来鉴别，尤其是有冠心病高危因素的人群出现非典型部位疼痛时，要高度警惕心绞痛的可能。