耵聍栓塞问

外耳道耵聍分泌过多或排出受阻致积聚成团阻塞外耳道即耵聍栓塞，病因包括油性耵聍个体分泌多且频繁挖耳刺激致分泌增多及外耳道狭窄等阻碍排出，临床表现有耳闷、听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛等，耳镜检查见外耳道块状物可诊断，治疗分直接取出及软化后取出，儿童操作需轻柔、老人处理要谨慎、外耳道炎症者先控炎再处理耵聍栓塞。

一、耵聍栓塞定义

外耳道耵聍（即耳屎）分泌过多或排出受阻，致使耵聍积聚成团阻塞外耳道，即为耵聍栓塞。

二、病因分析

1.耵聍分泌过多：油性耵聍个体耵聍分泌量多，加之频繁挖耳刺激外耳道皮肤，可促使耵聍分泌进一步增多，易形成栓塞；

2.耵聍排出受阻：外耳道狭窄、肿瘤、先天性外耳道畸形等因素可阻碍耵聍正常排出，从而引发耵聍栓塞。

三、临床表现

1.耳部不适：常见耳闷、听力下降，若耵聍压迫鼓膜，还可能出现耳鸣、眩晕等症状；

2.耳部疼痛：耵聍栓塞刺激外耳道皮肤或压迫鼓膜时，可引起耳痛。

四、诊断方法

通过耳镜检查可见外耳道内有棕黑色或黄褐色块状物阻塞，据此可明确诊断耵聍栓塞。

五、治疗方式

1.直接取出法：对于较小、较软且未完全阻塞外耳道的耵聍栓塞，可使用耵聍钩直接将其取出；

2.软化后取出法：若耵聍较大、较硬，先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳软化耵聍，之后再通过吸引器吸出或用生理盐水冲洗将其清除。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道较稚嫩，操作时需格外轻柔，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜，且应教育儿童避免自行挖耳，以防耵聍栓塞发生；

2.老年人：老年人耵聍多较硬，处理时需谨慎，防止操作不当造成外耳道损伤，若耵聍栓塞较顽固，可分次软化后再取出；

3.外耳道炎症患者：存在外耳道炎症时，需先控制炎症，待炎症缓解后再处理耵聍栓塞，以免炎症加重。