什么是耵聍栓塞问

耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚过多致阻塞，成因包括耵聍分泌过多及外耳道狭窄等因素阻碍排出，症状有耳闷等耳部不适及耳痛等其他表现，诊断靠耳内镜检查结合临床表现，治疗分软化后冲洗取出或耳内镜下取出，儿童需专业医生操作防损伤，老年人操作需谨慎防并发症。

一、定义

耵聍栓塞是外耳道内耵聍（俗称耳屎）积聚过多，形成团块阻塞外耳道的情况。耵聍由外耳道皮肤耵聍腺分泌的分泌物与脱落上皮等混合形成，正常情况下可自行排出，但若分泌过多或排出受阻则易引发栓塞。

二、成因

1.耵聍分泌过多：油性耵聍体质者耵聍分泌量多，且质地黏稠，易积聚形成栓塞。

2.排出受阻：外耳道狭窄、炎症、异物存留、肿瘤等因素可阻碍耵聍正常排出，如先天性外耳道狭窄者，耵聍更易积聚。

三、症状表现

1.耳部不适：常见耳闷、耳堵塞感，部分患者可出现听力下降。

2.其他症状：若耵聍刺激外耳道皮肤，可引起耳痛；压迫鼓膜时可导致耳鸣；继发感染时可出现外耳道红肿、疼痛加剧等表现。

四、诊断方法

通过耳内镜检查可见外耳道内有黑色或棕褐色块状物完全或部分阻塞，结合患者耳部不适等临床表现可明确诊断。

五、治疗原则

1.非药物处理：对于较小且未完全阻塞外耳道的耵聍团块，可先用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍后，再用生理盐水冲洗或用耵聍钩等工具取出。

2.特殊情况处理：对于大而坚硬、难以直接取出的耵聍栓塞，需在耳内镜辅助下小心取出。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道较狭窄，且自我清理耵聍能力差，若发生耵聍栓塞，应避免自行掏挖，建议由专业耳鼻喉科医生操作，以防损伤外耳道或鼓膜。

2.老年人：老年人常伴有外耳道皮肤松弛、弹性下降等情况，且可能合并糖尿病等基础疾病，操作时需更加谨慎，防止外耳道损伤及感染等并发症。