什么是大动脉瘤问

大动脉瘤是动脉局部瘤样扩张且直径超正常动脉段50%，由动脉壁结构受损尤其是中膜破坏致，按解剖部位分胸主动脉瘤（升、弓、降主动脉瘤因不同原因引发）和腹主动脉瘤（多因动脉粥样硬化，先天因素占比低），按病理形态分囊性和梭形动脉瘤，不及时治有破裂风险，有相关危险因素人群需定期检查，特殊人群更应重视。

按解剖部位分类

胸主动脉瘤：发生在胸主动脉部位，胸主动脉又可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉等部分。升主动脉瘤可能与主动脉瓣病变、马方综合征等相关；主动脉弓瘤可能与先天性发育异常、动脉粥样硬化等有关；降主动脉瘤则常因动脉粥样硬化引起，比如长期高血压、高血脂等因素导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，进而影响动脉壁结构引发动脉瘤。

腹主动脉瘤：多由动脉粥样硬化引起，随着年龄增长，血管壁弹性下降，加上高血压等因素，腹主动脉局部容易扩张形成动脉瘤。此外，先天性因素如动脉中层发育不良等也可能导致腹主动脉瘤，但相对动脉粥样硬化来说比例较低。

按病理形态分类

囊性动脉瘤：瘤体呈囊状，颈部较窄，多为动脉粥样硬化等原因导致局部动脉壁薄弱，向外膨出形成囊状结构。

梭形动脉瘤：瘤体累及动脉壁全周，呈梭形扩张，常见于动脉硬化累及较长段动脉的情况，动脉壁均匀地扩张变粗。

大动脉瘤如果不及时治疗，可能会出现破裂等严重并发症，一旦破裂出血，死亡率较高。对于有相关危险因素的人群，如高血压患者、有动脉粥样硬化病史者、马方综合征患者等，需要定期进行血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查，以便早期发现大动脉瘤并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人血管弹性更差，患大动脉瘤风险相对较高，更应重视定期体检；而马方综合征患者是先天性基因缺陷导致，需终身密切监测心血管情况。