硝酸甘油的作用及用法问

硝酸甘油通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶增加细胞内环磷鸟苷含量松弛血管平滑肌，能扩张冠状动脉增加缺血区域血液供应改善心肌缺血缺氧且降低心脏前后负荷，常用舌下含服给药一般1-2分钟起效作用持续20-30分钟，特殊情况遵医嘱，老年人使用需密切监测血压变化，孕妇使用需谨慎评估获益与风险，严重贫血患者使用要警惕加重组织缺氧需严密监测下谨慎使用。

一、硝酸甘油的作用

硝酸甘油主要通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷鸟苷（cGMP）含量，从而松弛血管平滑肌。其具体作用包括：

1.扩张冠状动脉：能选择性地扩张心外膜的冠状动脉输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时作用更明显，可增加缺血区域的血液供应，改善心肌缺血缺氧状态，这一作用经多项临床研究证实，例如相关动物实验及临床观察显示其能显著改善心肌缺血区的血流灌注。

2.降低心脏前后负荷：扩张外周静脉，减少回心血量，降低左心室舒张末期压力和肺毛细血管楔压等前负荷；同时扩张外周动脉，降低外周阻力，减少左心室射血阻力，降低后负荷，进而减少心肌耗氧量，众多临床研究表明其对降低心脏前后负荷、缓解心绞痛有明确效果。

二、硝酸甘油的用法

硝酸甘油常用舌下含服的给药方式，药物经舌下黏膜迅速吸收，一般1-2分钟即可起效，作用持续约20-30分钟。特殊情况可遵医嘱考虑静脉给药等其他途径，但需严格遵循医疗规范及患者具体病情。对于特殊人群，老年人使用时因机体代偿能力可能下降，更需密切监测血压变化，根据血压情况调整可能的用药相关情况；孕妇使用时需谨慎评估获益与风险，因为目前有研究提示可能对胎儿有一定影响；有严重贫血的患者使用时，由于其携氧能力下降，要警惕使用硝酸甘油后可能进一步加重组织缺氧的情况，需在严密监测下谨慎使用。