强直性脊柱炎吃什么药问

非甾体抗炎药可迅速改善强直性脊柱炎患者症状，是一线用药；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤对多种表现有改善作用且能延缓病情进展，柳氮磺吡啶可改善外周关节炎；生物制剂中TNF-α拮抗剂适用于病情严重及前两者疗效不佳者；儿童、孕妇、老年人用药需分别谨慎对待，儿童优先非药物干预、药物需严评，孕妇权衡利弊选对胎儿影响小的药，老年人注意不良反应并监测肝肾功能等指标。

改善病情抗风湿药

甲氨蝶呤：对强直性脊柱炎的外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现有改善作用。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，影响细胞增殖。多项临床研究显示其能延缓病情进展。

柳氮磺吡啶：可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。其作用机制可能与磺胺吡啶对肠道菌群的影响有关。

生物制剂

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：如英夫利西单抗等，适用于病情较严重及对非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药疗效不佳的患者。TNF-α拮抗剂能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。大量临床试验表明其能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标，提高患者的生活质量。

特殊人群方面，儿童强直性脊柱炎患者用药需谨慎，一般优先考虑非药物干预，如适当的运动锻炼等，药物使用需在医生严格评估下进行，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其生长发育产生影响；孕妇使用药物时要充分权衡利弊，某些药物可能会对胎儿造成不良影响，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；老年人使用药物时要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，需密切监测肝肾功能等指标。