硝酸甘油的用药说明问

硝酸甘油可用于冠心病心绞痛的治疗及预防、降低血压或治疗充血性心力衰竭，其通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶使平滑肌和其他组织内环鸟苷酸增多致平滑肌舒张发挥作用，孕妇及哺乳期妇女需谨慎权衡利弊，老年人使用需密切监测并适当调整，肝肾功能不全患者要权衡利弊在严密监测下用，低血压、休克患者应避免或谨慎用且避免低龄儿童使用。

一、适应证

硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，同时也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

二、药理作用

硝酸甘油能释放一氧化氮（NO），一氧化氮会激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，进而导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，最终引起血管扩张，以此发挥改善心肌供血、降低血压等作用。

三、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女：需谨慎使用，因为目前虽尚无充分的临床研究明确其对胎儿的具体影响，但从药物安全性角度考虑，应权衡用药益处与可能对胎儿造成的潜在风险；哺乳期妇女使用时也需谨慎，需评估药物通过乳汁分泌对婴儿的影响。

老年人：老年人对硝酸甘油的敏感性可能增加，使用时应密切监测血压等指标，由于其生理机能的衰退，药物的代谢、排泄等可能与年轻人不同，需根据个体情况适当调整用药相关观察及可能的剂量调整等。

肝肾功能不全患者：有严重肝肾功能不全的患者使用硝酸甘油时要权衡利弊，因为肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄过程，进而影响药物在体内的浓度及疗效和安全性，需在医生严密监测下使用。

低血压、休克患者：应避免使用或谨慎调整剂量，因为硝酸甘油可引起血管扩张，进一步降低血压，对于已有低血压、休克状态的患者，可能会加重病情，影响重要脏器的灌注。同时要优先考虑非药物干预措施来处理相关病症，避免低龄儿童使用硝酸甘油，遵循儿科安全护理原则。