嘌呤问

嘌呤分为内源性与外源性，食物来源有高、中等、低嘌呤食物，体内嘌呤代谢紊乱致尿酸高可引发高尿酸血症、痛风及肾脏病变等，高尿酸血症及痛风患者需限制高嘌呤食物摄入增低嘌呤食物，糖尿病合并高尿酸血症者选对血糖影响小的，肾功能不全者按程度限嘌呤摄入兼顾肾脏功能。

一、嘌呤的基本定义与分类

嘌呤是一类含氮杂环有机化合物，是核酸的重要组成部分，分为内源性嘌呤与外源性嘌呤。内源性嘌呤由人体自身代谢合成，外源性嘌呤主要来源于食物摄取。

二、嘌呤的食物来源及分类

（一）高嘌呤食物

动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等属于高嘌呤食物，这类食物摄入后可显著增加体内尿酸生成。

（二）中等嘌呤食物

肉类（牛肉、羊肉等）、豆类及豆制品等为中等嘌呤食物，日常食用需适量控制摄入量。

（三）低嘌呤食物

大部分蔬菜（白菜、黄瓜、萝卜等）、水果、牛奶、鸡蛋等属于低嘌呤食物，适合作为日常饮食的主要构成部分。

三、嘌呤与疾病的关联——以高尿酸血症和痛风为例

体内嘌呤代谢紊乱可导致尿酸生成过多或排泄减少，进而使血尿酸水平升高。长期高尿酸血症可引发痛风性关节炎，出现关节红肿、疼痛等症状；还可能形成痛风石，沉积于关节及周围组织；同时，高尿酸血症也与肾脏病变等密切相关。

四、高尿酸血症及痛风患者的嘌呤控制原则

（一）饮食方面

高尿酸血症及痛风患者需限制高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物摄取，如优先选择蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物，控制肉类、海鲜、内脏及浓肉汤等的食用量。

（二）特殊人群注意事项

糖尿病合并高尿酸血症患者：在控制嘌呤摄入时，需选择对血糖影响小的低嘌呤食物，避免因饮食不当导致血糖波动。

肾功能不全患者：应根据肾功能受损程度严格限制嘌呤摄入，避免加重肾脏负担，同时需综合考虑嘌呤摄入与肾脏功能维护的平衡。