1级高血压需要吃药吗问

1级高血压是收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，需非同日3次测量确诊并评估心血管风险分层，低危者先尝试3-6个月非药物干预，达标可继续非药物干预，中危及以上、非药物干预未达标者通常需药物治疗，特殊人群要综合评估决策。

是否需要吃药的判断因素

无其他高危因素时的非药物干预尝试：对于1级高血压且心血管风险分层低危的患者，首先可尝试3~6个月的非药物干预。非药物干预包括改善生活方式，如低盐饮食（每日钠盐摄入应<6g）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒、控制体重（BMI保持在18.5~23.9kg/m2）、减轻精神压力等。如果通过3~6个月的严格非药物干预后，血压能降至正常范围（收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg），可以继续非药物干预并密切监测血压。

有高危因素时的药物干预考量：当患者存在以下情况时通常需要考虑药物治疗。一是心血管风险分层为中危及以上的1级高血压患者，比如合并糖尿病、靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿等）、已有临床心血管疾病等情况。二是经过3~6个月非药物干预后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）的患者。对于特殊人群，如老年人（年龄≥65岁），要兼顾降压效果和药物耐受性，起始降压治疗应从小剂量开始；妊娠期高血压患者则需谨慎选择降压药物，因为某些降压药物可能对胎儿有影响，需在医生严格评估下决定是否用药及选择合适药物；肾功能不全患者使用降压药物时要考虑药物对肾功能的影响及降压效果。

总结

1级高血压是否需要吃药不能一概而论，需综合患者的心血管风险分层、生活方式因素、基础病史等多方面情况来判断，优先尝试非药物干预，若不达标或存在高危因素则多需考虑药物治疗，特殊人群更要在医生全面评估下进行决策。