关于类风湿用药问

类风湿关节炎的非甾体抗炎药具抗炎止痛退热功效可缓解关节症状通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成但有胃肠道不适风险，改善病情抗风湿药为基础用药早期联合可延缓进展甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶起效慢可控病情，生物制剂针对免疫系统靶点如肿瘤坏死因子拮抗剂等起效快但可能增感染风险使用前需评估，孕妇应避免大部分抗风湿药需多科评估选安全方案，儿童用药慎重优先非药物干预权衡疗效安全性，老年人用抗风湿药需关注肝肾功能定期监测调整用药。

一、非甾体抗炎药

具有抗炎、止痛、退热功效，可缓解类风湿关节炎引发的关节疼痛、肿胀等症状，常见药物如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来发挥作用，但需留意可能出现胃肠道不适等不良反应。

二、改善病情抗风湿药

为类风湿关节炎治疗的基础用药，早期联合应用可延缓病情进展。甲氨蝶呤是常用药物，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成发挥作用；来氟米特同样常用，能抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶合成。此类药物起效相对缓慢，但可从根本上控制病情。

三、生物制剂

针对免疫系统特定靶点发挥作用，例如肿瘤坏死因子拮抗剂，像英夫利西单抗等，可特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与受体结合，进而减轻炎症反应；白细胞介素-6受体拮抗剂等生物制剂也有应用。生物制剂起效较快，但可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染风险等状况。

四、特殊人群注意事项

孕妇：应避免使用大部分抗风湿药物，因可能对胎儿产生不良影响，需由风湿科医生与妇产科医生共同评估后选择安全方案。

儿童：儿童类风湿关节炎用药需格外慎重，优先考虑非药物干预，如适当的康复训练等，药物选择要权衡疗效与安全性，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

老年人：老年人使用抗风湿药时需关注肝肾功能，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄减慢，应定期监测肝肾功能并调整用药。