不稳定型心绞痛症状三个重要特征问

不稳定型心绞痛有其独特疼痛特点，发作频率改变，休息或含服硝酸甘油缓解情况变化，特殊人群如老年人、女性等症状可能不典型，有冠心病史及生活方式不健康人群出现相关症状特征变化需警惕并及时就医。

发作频率变化

发作频率会发生改变，可表现为在近期内（通常指1个月内）发作次数增加、程度加重、持续时间延长。比如原来偶尔发作一次稳定型心绞痛，现在变为每天发作数次，且发作时疼痛程度较之前更剧烈，持续时间也较前明显延长。这是因为不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，导致心肌缺血缺氧状态不稳定，斑块可能出现破裂、糜烂等情况，使血管狭窄程度进一步加重或伴有血栓形成倾向，从而使得心肌缺血发作的频率和严重程度发生变化。

休息或含服硝酸甘油缓解情况改变

原来稳定型心绞痛发作时，休息片刻或含服硝酸甘油后，疼痛通常在几分钟内即可缓解。但不稳定型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛缓解效果往往不明显，或者需要较长时间才能缓解。这是因为不稳定型心绞痛的病理生理机制更为复杂，除了冠状动脉的狭窄外，还存在斑块不稳定、局部血小板聚集等多种因素，单纯的硝酸甘油扩张冠状动脉的作用可能不足以迅速缓解心肌缺血状态。例如，有研究发现约30%的不稳定型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛在15分钟内仍不能缓解。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能衰退，不稳定型心绞痛的症状可能不典型，更容易被忽视，因此老年人出现胸痛等不适时更应引起重视；女性患者在不稳定型心绞痛发作时，疼痛表现可能与男性有所不同，有时可能仅表现为上腹部不适等不典型症状，容易造成误诊，需要更加细致地观察和评估；有冠心病病史的患者，若出现上述症状特征的变化，提示病情可能恶化，需及时就医；生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群，本身就是冠心病的高危人群，更要警惕不稳定型心绞痛症状的出现及变化，一旦出现相关症状特征，应尽快就医明确诊断并进行相应治疗。