儿童急性中耳炎怎么治疗问

急性中耳炎的处理包括观察等待、药物治疗及对症治疗等。6个月-2岁无严重耳痛或发热的可观察等待48-72小时；2岁以上严重耳痛或体温≥39℃、6-23个月中度至重度耳痛或体温≥39℃的需用抗生素，首选阿莫西林，过敏可换阿奇霉素；用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解耳痛；婴儿症状不典型需密切观察就医，有基础疾病儿童治疗更积极严谨。

一、观察等待

对于6个月-2岁无严重耳痛（如婴儿烦躁、哭闹、难以安抚）或发热（体温≤39℃）的急性中耳炎患儿，可先观察等待，观察时间一般为48-72小时，在此期间密切关注患儿症状变化。因为部分轻度急性中耳炎有自行缓解的可能。

二、药物治疗

（一）抗生素

1.适用情况：对于2岁以上有严重耳痛（持续6-8小时以上）、体温≥39℃的急性中耳炎患儿，或6-23个月有中度至重度耳痛（持续6-8小时以上）或体温≥39℃的患儿，需使用抗生素。

2.药物选择：首选阿莫西林，疗程一般为10天。如果患儿对青霉素类药物过敏，可考虑选用阿奇霉素等其他合适抗生素，但需严格掌握适应证。

三、对症治疗

（一）缓解疼痛

对于有耳痛的患儿，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。但要注意儿童的年龄和体重来选择合适的剂量，并且避免让低龄儿童使用不恰当的止痛方式。例如对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，布洛芬适用于6个月以上儿童。

四、特殊人群注意事项

（一）婴儿

婴儿患急性中耳炎时症状可能不典型，如可能仅表现为哭闹、拒食等，家长要密切观察婴儿的一般状况，及时就医。在治疗过程中严格遵循医生的用药建议，由于婴儿肝肾功能发育尚未完善，用药需格外谨慎，避免使用可能对其肝肾功能造成损害的不恰当药物。

（二）有基础疾病的儿童

对于有免疫缺陷等基础疾病的儿童患急性中耳炎，治疗要更加积极且严谨。需要根据基础疾病的情况调整治疗方案，抗生素的选择和疗程可能需要更严格把控，因为这类儿童发生严重并发症的风险相对更高，要密切监测病情变化，确保治疗效果。