心肌缺血应该怎么治问

心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有抗心肌缺血的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；介入治疗是对有明确冠状动脉狭窄且药物治疗不佳者行PCI；外科治疗是对多支冠状动脉严重病变者行CABG，不同患者治疗及术后情况因个体差异而异。

控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在目标范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下，通过规律服用降压药物等方式控制血压。糖尿病患者要控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物使血糖稳定在合适范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右等，以减少高血糖对血管的损害进而减轻心肌缺血。

药物治疗

抗心肌缺血药物

硝酸酯类：通过扩张冠状动脉，增加心肌供血。例如硝酸甘油，可缓解心绞痛发作，但要注意有青光眼等患者禁用。

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于心率偏快、高血压等患者，但哮喘患者禁用。

钙通道阻滞剂：像氨氯地平等，能扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量，可用于变异型心绞痛等情况，严重心力衰竭患者慎用。

介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于有明确冠状动脉狭窄的患者，尤其是药物治疗效果不佳的情况。通过导管技术将球囊送到狭窄部位扩张，必要时植入支架，恢复冠状动脉血流。不同年龄患者耐受情况不同，老年人可能恢复相对慢些，术后需密切监测。对于有基础病史的患者，要特别注意术后基础疾病的管理，如控制血糖、血压等，以促进康复和预防再狭窄。

外科治疗

冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变等情况。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建旁路，改善心肌供血。手术风险因患者整体状况而异，年龄较大、合并症多的患者风险相对高，术后需要精心护理，包括呼吸、心血管等多方面的监测和康复指导，基础病史患者要注重相关基础疾病的后续管理。