心梗症状问

心梗有多种常见症状，包括典型的胸痛（心前区、胸骨后压榨等感，重且久，休息或含硝酸甘油不缓）、放射痛（可至肩、臂、颈等部位）、全身症状（发热等，坏死物质吸收致）、胃肠道症状（恶心呕吐等，易误诊）、心律失常（起病1-2天内多，24小时内最多，室性常见）、低血压和休克（疼痛时血压降，缓解后收缩压仍低等为休克表现，数小时至1周内发生），各症状表现因人群有差异，需综合判断警惕。

放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部等部位。比如有的患者会感觉左臂内侧疼痛，容易被误以为是肌肉劳损等问题而延误病情。女性患者心梗时放射痛的表现可能更不典型，需要综合判断。

全身症状：可伴有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。这是因为心肌坏死物质吸收引起的全身性反应。对于老年患者，全身症状可能更为突出，需要密切监测体温等指标变化。

胃肠道症状：部分患者会出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。尤其是下壁心梗患者，更容易出现胃肠道症状。在判断时要结合患者的心血管相关表现来综合分析，比如有胸痛同时伴有胃肠道不适，就要考虑心梗的可能。

心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。室性心律失常最为常见，如室性早搏、室性心动过速等。对于有基础心脏疾病的患者，出现新的心律失常要警惕心梗。尤其是老年患者，本身心脏功能可能较差，心律失常可能会加重病情，需要及时处理。

低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时＜20ml）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。这在老年患者中更为常见，因为老年患者的血管弹性差，心功能相对较弱，发生休克时病情往往较为危重。