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心力衰竭的病因是

2025年12月01日 16:08:34
病情描述:

心力衰竭的病因是

医生回答(1)
  • 孙涛
    孙涛主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    心力衰竭的引发因素包括原发性心肌损害和心脏负荷过重。原发性心肌损害有缺血性心肌损害(冠心病致心肌功能受损引发心衰)、心肌炎和心肌病(病毒感染致心肌炎、扩张型心肌病因多种因素致心肌异常引发心衰);心脏负荷过重包括压力负荷过重(高血压使左心室后负荷增加致心衰、主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻致心衰)、容量负荷过重(瓣膜关闭不全使心室容量负荷增加致心衰、先天性心血管病使左心室容量负荷加重致心衰)。

    心肌炎和心肌病:病毒性心肌炎是儿童和青少年心力衰竭的常见病因,病毒感染直接损伤心肌细胞,导致心肌收缩功能障碍;扩张型心肌病病因未完全明确,可能与遗传、感染、中毒等因素有关,心肌结构和功能异常,最终发展为心力衰竭。

    心脏负荷过重

    压力负荷过重

    高血压:长期高血压使左心室后负荷增加,左心室为克服增高的阻力,逐渐发生代偿性肥厚,当心肌肥厚到一定程度,心肌顺应性降低,左心室舒张末期压力升高,最终导致左心衰竭,进而发展为全心衰竭。高血压在各个年龄段均可发病,且男性和女性发病风险无显著差异,但长期高盐饮食、肥胖等生活方式因素会增加高血压发生风险,从而增加心力衰竭的发病风险。

    主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄时,左心室射血受阻,左心室压力负荷过重,导致左心室向心性肥厚,后期可出现左心室扩张,最终引发心力衰竭。该疾病可发生于各个年龄段,先天性主动脉瓣狭窄在儿童中也有一定发病率。

    容量负荷过重

    瓣膜关闭不全:二尖瓣关闭不全时,左心室在收缩期部分血液反流至左心房,使左心室舒张期容量负荷增加;主动脉瓣关闭不全时,主动脉内血液在舒张期反流至左心室,同样增加左心室容量负荷,长期容量负荷过重可导致心室扩大和心肌功能减退,引发心力衰竭。

    先天性心血管病:房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病,使左向右分流增加,肺循环血量增多,左心室容量负荷加重,随着病情进展可导致心力衰竭,这类疾病在儿童先天性心脏病中较为常见,男性和女性发病无明显差异,但某些遗传因素可能增加发病风险。

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