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痛风的治疗方法是什么

2025年12月01日 13:23:36
病情描述:

痛风的治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 杨铁生
    杨铁生主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    痛风急性期以缓解关节炎症疼痛为主,可选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,发作间歇期及慢性期核心是降血尿酸预防复发,用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,一般治疗需饮食调整限高嘌呤增低嘌呤、多饮水、控体重、避酗酒,特殊人群中老年人用降尿酸药关注肾功能,孕妇哺乳期优先非药物干预,儿童痛风少见优先非药物且药物谨慎。

    一、急性期治疗

    痛风急性期主要以缓解关节炎症、疼痛为主。可选用非甾体抗炎药(例如依托考昔等)减轻炎症反应与疼痛;秋水仙碱对急性期痛风有一定疗效,但需留意其可能引发的胃肠道不适等不良反应;若患者无法耐受非甾体抗炎药与秋水仙碱,可考虑使用糖皮质激素进行治疗。

    二、发作间歇期及慢性期治疗

    此阶段治疗核心为降低血尿酸水平,预防痛风复发。常用药物包括:别嘌醇,通过抑制尿酸合成发挥作用;非布司他,为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,能有效降低血尿酸;苯溴马隆,可促进尿酸排泄。用药时需依据患者肾功能等状况进行合理选择。

    三、一般治疗

    1.饮食调整:严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄取,保证饮食结构均衡。

    2.多饮水:每日保持充足的饮水量,一般建议饮水量在2000~3000毫升,以促进尿酸通过尿液排出体外。

    3.控制体重:积极控制体重,肥胖患者需通过合理饮食与适度运动来减轻体重,因为超重或肥胖是痛风的危险因素之一。

    4.避免酗酒:尤其要避免饮用啤酒,酒精会干扰尿酸的代谢过程,易诱发痛风发作。

    四、特殊人群注意事项

    老年人:使用降尿酸药物时需密切关注肾功能,部分药物经肾脏排泄,防止因药物导致肾功能进一步损伤,用药过程中应定期监测肾功能指标。

    孕妇及哺乳期女性:痛风治疗优先采用非药物干预手段,如调整饮食等,若确需用药,需充分权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响,谨慎选择药物。

    儿童:儿童痛风较为少见,若发生痛风,优先采取非药物措施,例如调整饮食结构等,药物选择需极为谨慎,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。

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