发热问

发热按病因分为感染性发热与非感染性发热，评估通过病史询问、体格检查及辅助检查进行，处理包括依体温分度采取物理或药物降温及针对病因治疗，儿童高热需安全物理降温防惊厥，老年人需密切监测及时就医谨慎用药，孕妇发热谨慎用药优先物理降温并及时就医明确原因。

一、发热的定义与分类

发热是机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。按病因分为感染性发热（如细菌、病毒、支原体等感染）与非感染性发热（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等）。

二、发热的评估方法

1.病史询问：了解发热起病急缓、伴随症状（如咳嗽、腹泻、皮疹等）、流行病学史等。

2.体格检查：重点检查生命体征、有无局部感染病灶等。

3.辅助检查：血常规可初步判断感染类型（细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染多有淋巴细胞变化）；C反应蛋白等炎症指标可协助判断炎症程度；必要时行病原学检测、影像学检查等明确病因。

三、发热的处理原则

1.体温分度与处理：低热（37.3~38℃）可先采用物理降温，如松解衣物、用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位；中热（38.1~39℃）及高热（≥39℃）时，若患者一般情况尚可，优先非药物干预，若患者出现不适，可在医生指导下谨慎选择适宜的退热措施，但需避免低龄儿童滥用退热方式。

2.针对病因治疗：感染性发热需明确病原，如细菌感染选用相应抗生素；非感染性发热需针对原发病治疗，如自身免疫性疾病予免疫调节治疗等。

四、特殊人群发热注意事项

儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，高热易引发惊厥，应密切监测体温，及时评估病情，优先采用安全的物理降温，如温水擦浴，避免使用酒精擦浴，且需避免自行滥用退热药物，必要时及时就医。

老年人：老年人发热可能病情进展快，机体反应差，需密切监测体温及全身状况，及时就医明确病因，谨慎用药，注意补液等支持治疗。

孕妇：孕妇发热需谨慎用药，优先采用物理降温，及时就医明确发热原因，避免自行用药影响胎儿，尤其孕早期需特别警惕感染等对胎儿的影响。