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医治痛风的方式有哪些

2025年12月01日 11:40:31
病情描述:

医治痛风的方式有哪些

医生回答(1)
  • 姚中强
    姚中强副主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需饮食控制(限高嘌呤、多低嘌呤)和多饮水;药物治疗分急性发作期(用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素)及发作间歇期和慢性期(用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物);手术适用于痛风石较大影响功能等情况;特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有特点。

    多饮水:每日饮水应在2000ml以上,以增加尿量,促进尿酸排泄。充足的水分摄入有助于尿液稀释,使尿酸更易从肾脏排出,降低尿酸在体内积聚形成结晶的可能性。

    药物治疗

    急性发作期药物:非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、镇痛作用,可缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状;秋水仙碱也常用于急性发作期,能抑制炎症反应,但可能有胃肠道不适等不良反应;糖皮质激素,在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可考虑使用。

    发作间歇期及慢性期药物:抑制尿酸合成药物,如别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。

    手术治疗

    痛风石切除术:当痛风石较大影响关节功能或压迫周围组织时,可考虑手术切除痛风石,但手术并不能根治痛风,术后仍需继续进行降尿酸等治疗以防止痛风石复发。

    特殊人群注意事项

    儿童痛风:儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等有关。若儿童患痛风,治疗时需谨慎选择药物,优先考虑非药物治疗,如严格饮食控制等,药物使用需在医生严密监测下进行,因为儿童处于生长发育阶段,药物不良反应对其影响更大。

    妊娠期痛风患者:妊娠期痛风患者治疗需权衡母婴安全。急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物,如必要时短期使用小剂量糖皮质激素等,同时要注意饮食控制,保证孕妇营养均衡的前提下限制高嘌呤食物摄入,多饮水。

    老年痛风患者:老年痛风患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在药物治疗时需注意药物之间的相互作用,例如使用非甾体抗炎药时要警惕对胃肠道和肾脏的影响,因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱,同时降尿酸药物的使用也需根据肾功能情况调整剂量。

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