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室性早搏怎么引起的

2025年12月01日 16:27:46
病情描述:

室性早搏怎么引起的

医生回答(1)
  • 张定国
    张定国副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    室性早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄相关(儿童青少年因发育、老年人因心脏退变可出现)、生活方式(过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒可引发);病理性因素包括心脏相关疾病(冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等可导致)和其他系统疾病(甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可诱发)。

    生活方式:

    过度劳累:长期从事重体力劳动、连续熬夜等导致身体过度疲劳时,心脏负担加重,容易引发室性早搏。例如长时间高强度工作后,心肌细胞的代谢等功能可能受到影响,从而出现室性早搏。

    精神紧张:长期处于精神高度紧张状态,如面临重大考试、工作压力巨大等情况,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,影响心脏的电活动,引发室性早搏。

    大量吸烟、饮酒:吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激心脏,饮酒过量会加重心脏负担,都可能导致室性早搏。比如短时间内大量饮酒后,酒精对心肌细胞的直接作用以及对心脏节律的影响,容易诱发室性早搏。

    病理性因素

    心脏相关疾病:

    冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心肌细胞的电活动紊乱,可引起室性早搏。研究表明,冠心病患者发生室性早搏的概率相对较高,因为心肌缺血会影响心脏的正常电传导。

    心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能发生改变,会导致室性早搏。以扩张型心肌病为例,心脏扩大、心肌收缩力下降,容易出现心律失常包括室性早搏。

    心肌炎:病毒等感染引起心肌炎症,心肌细胞受损,影响心脏的电生理特性,从而引发室性早搏。在心肌炎急性期,室性早搏较为常见。

    心脏瓣膜病:例如风湿性心脏瓣膜病等,瓣膜病变影响心脏的正常血流动力学,进而导致心脏电活动异常,出现室性早搏。

    其他系统疾病:

    甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快心脏的代谢和心率,使心脏处于高动力状态,容易诱发室性早搏。临床发现甲状腺功能亢进患者中室性早搏的发生率明显高于正常人群。

    电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等,会影响心肌细胞的电生理特性,导致室性早搏。例如低钾血症时,心肌细胞的静息电位等发生改变,容易引发心律失常包括室性早搏。

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