临产的主要标志问

临产的主要标志是规律且渐强的子宫收缩（具规律性、对称性和极性）、进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，特殊人群临产需密切监测相关情况，高龄产妇产程异常风险高，妊娠合并症产妇要关注相关并发症。

子宫收缩：

规律性：临产开始时，子宫收缩具有一定的节律性，初始时宫缩持续时间较短（约30秒）且力量较弱，随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长（可达60秒及以上），间歇时间逐渐缩短（可缩短至5-6分钟左右），而且宫缩强度不断增加。例如，初产妇可能先出现持续时间较短、间隔时间较长的宫缩，之后逐渐变得规律且强度增加。

对称性和极性：正常的子宫收缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以2cm/秒的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。子宫收缩力以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，此为子宫收缩的极性。

宫颈管消失：临产前宫颈管长约2-3cm，初产妇一般先有宫颈管消失，而后宫口扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。宫颈管消失是由于子宫收缩及缩复向上牵拉的作用，使宫颈管逐渐缩短变为漏斗形，最终宫颈管消失成为子宫下段的一部分。

宫口扩张：宫口扩张是临产后规律宫缩的结果。随着宫缩的不断加强，宫口从紧闭状态逐渐扩张，初产妇宫口扩张速度相对较慢，经产妇相对较快。当宫口开全（10cm）时，足月胎头方能通过。

胎先露部下降：胎先露部下降是判断产程进展的重要标志之一。随着子宫收缩和宫颈管消失、宫口扩张，胎先露部逐渐下降，通过阴道检查可以明确胎先露部的位置，从而判断产程的进展情况。

对于特殊人群，如高龄产妇，由于其身体机能相对下降，在临产过程中需要更加密切地监测子宫收缩、宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降情况，因为高龄产妇出现产程异常的风险相对较高，需要及时发现问题并采取相应措施；对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并心脏病，在临产时要特别关注子宫收缩对心脏功能的影响，以及产程中宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降过程中心血管系统的耐受情况，以便及时处理可能出现的心血管方面的并发症。