红斑狼疮是一种什么病问

红斑狼疮是自身免疫性疾病分为系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮等，病因未完全明确遗传环境起作用核心是自身免疫紊乱，临床表现多样，诊断结合临床表现与实验室检查，治疗需个体化药物为主，特殊人群育龄妊娠要谨慎儿童需积极监测老年需综合评估。

一、红斑狼疮的定义与分类

红斑狼疮是自身免疫性疾病，因机体免疫系统异常攻击自身组织器官引发。主要分为系统性红斑狼疮（SLE）与盘状红斑狼疮（DLE）等。系统性红斑狼疮可累及全身多系统，如皮肤、关节、肾脏等；盘状红斑狼疮局限于皮肤，表现为皮肤红斑、鳞屑等。

二、病因机制

其病因未完全明确，遗传因素起作用，有家族遗传倾向者发病风险高；环境因素重要，紫外线照射可诱发或加重病情，药物、感染等也可触发。核心是自身免疫系统紊乱，致自身抗体产生，攻击自身组织引发炎症。

三、临床表现

系统性红斑狼疮患者皮肤可见面部蝶形红斑、盘状红斑等；关节肌肉表现为疼痛、肿胀、无力；肾脏受累现蛋白尿、水肿等；血液系统可现贫血、白细胞及血小板减少等；还可累及神经、心血管系统等，出现相应症状。盘状红斑狼疮主要为皮肤圆形或椭圆形红斑，边界清，上附粘着性鳞屑，好发于头面部暴露部位。

四、诊断方法

结合临床表现与实验室检查诊断。实验室检查含自身抗体检测，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）、抗Sm抗体等，ANA阳性率高，抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮特异性高；还需血常规、尿常规、补体检测等，辅助判断病情及受累脏器情况。

五、治疗原则

治疗需个体化，避免诱因（如防晒）。药物治疗包括糖皮质激素，起抗炎、抑制免疫反应作用；免疫抑制剂如环磷酰胺等，用于病情重或激素疗效不佳时。盘状红斑狼疮局部可使用糖皮质激素药膏等。

六、特殊人群注意事项

育龄女性患红斑狼疮时，妊娠可能加重病情或致不良妊娠结局，需病情稳定经医生评估后谨慎妊娠并密切监测；儿童患病病情进展快，需积极监测治疗，药物选择需考虑生长发育特点；老年患者机体功能衰退，常合并基础疾病，治疗需综合评估，注意药物相互作用及对肝肾功能等影响，关注心理状态与生活护理。