高血压吃什么药好问

常用降压药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平适用于多种高血压类型）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利对特定患者有优势但可能致干咳）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦不良反应少适合不能耐受ACEI者）、利尿剂（如氢氯噻嗪适用于特定情况但影响代谢）、β受体阻滞剂（如美托洛尔适合特定人群但有副作用），特殊人群中老年患者用药需从小剂量起始等，妊娠期需选对胎儿影响小的药，糖尿病合并高血压优先选ACEI或ARB类药且需综合管理。

一、常用降压药物类别及代表药物

1.钙通道阻滞剂：通过阻滞钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力发挥降压作用，常见药物如氨氯地平，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等多种高血压类型。

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压，代表药物有卡托普利，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有优势，但可能引发干咳等不良反应。

3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，如氯沙坦，不良反应较少，尤其适合不能耐受ACEI干咳的患者。

4.利尿剂：通过排钠减少细胞外液容量，降低外周血管阻力降压，常用药物为氢氯噻嗪，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等，但可能影响血钾、血糖、血脂等代谢。

5.β受体阻滞剂：抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率降压，例如美托洛尔，适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但可能影响糖脂代谢，诱发哮喘等。

二、特殊人群用药提示

老年高血压患者：用药需从小剂量起始，缓慢调整剂量，密切监测血压及不良反应，因老年患者脏器功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。

妊娠期高血压患者：应选择对胎儿影响小的降压药物，需在医生严格指导下用药，避免使用可能致畸的药物。

糖尿病合并高血压患者：优先选择ACEI或ARB类药物，这类药物有助于保护肾功能，同时需注意监测血糖、血钾等指标，因糖尿病患者常伴有代谢紊乱，需综合管理血压与代谢情况。