双侧筛窦炎问

双侧筛窦炎病因包括上呼吸道感染、病毒细菌感染、过敏及鼻腔结构异常，不同人群患病风险有差异，症状有鼻塞、流涕、头痛等，诊断可通过鼻内镜检查和鼻窦CT，治疗有鼻腔冲洗等非药物干预及针对细菌感染的抗生素使用、过敏因素的避免接触过敏原和抗过敏药物应用，儿童需规范鼻腔冲洗和用儿童专用药，妊娠期女性用药谨慎，老年人要关注基础疾病并保持鼻腔清洁、适度锻炼

一、病因解析

双侧筛窦炎多由上呼吸道感染引发，病毒（如鼻病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）感染可致鼻腔黏膜炎症，进而蔓延至筛窦。过敏因素也是重要诱因，过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，筛窦黏膜发生变态反应性炎症。鼻腔结构异常，像鼻中隔偏曲会影响筛窦通气引流，增加患病几率。不同人群患病风险有差异，儿童因免疫系统发育不完善，更易因感染患病；过敏体质者无论男女，都可能因过敏反应诱发双侧筛窦炎。

二、症状表现

常见症状包括鼻塞，双侧鼻腔通气不畅；流涕，可为脓性或黏性鼻涕；头痛，多表现为前额部或内眦部疼痛，部分患者还会出现嗅觉减退。儿童患者症状可能不典型，如哭闹、精神差等；成人则更易清晰表述头痛等症状。

三、诊断方式

鼻内镜检查：可直接观察筛窦开口及黏膜情况，明确黏膜有无充血、肿胀、脓性分泌物等。

鼻窦CT检查：能清晰显示双侧筛窦炎症范围、有无解剖结构异常等，为病情评估提供精准依据。

四、治疗原则

非药物干预：鼻腔冲洗是重要手段，使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可清除分泌物，减轻黏膜水肿，改善通气引流。

药物治疗：若明确细菌感染导致双侧筛窦炎，可考虑使用抗生素，但需遵循合理用药原则；过敏因素引起的，需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物，儿童用药要严格遵循儿科安全原则，选择儿童适用剂型。

五、特殊人群注意事项

儿童：鼻腔冲洗时要规范操作，避免损伤鼻腔黏膜，用药需选儿童专用药物，严格按儿科用药安全规范。

妊娠期女性：用药需谨慎，优先采用非药物治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物。

老年人：需关注基础疾病，如合并高血压、糖尿病等，治疗时综合考量基础疾病对药物代谢等的影响，选择合适方案，同时要保持鼻腔清洁，适度锻炼以增强体质。