瓜蒌问

瓜蒌为葫芦科植物栝楼或双边栝楼秋季成熟时采收阴干的干燥果实呈类球形等外观，含三萜皂苷等成分，有祛痰镇咳、对心血管系统有作用、抗菌消炎等药理，可用于肺热咳嗽及胸痹心痛，孕妇应慎用、儿童需遵专业医生指导用药、老年人用需密切关注不良反应且医生权衡利弊后使用。

一、来源与基本特性

瓜蒌为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实，秋季果实成熟时采收，置通风处阴干。其外观呈类球形或宽椭圆形，表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，与多数种子黏结成团。

二、化学成分与药理作用

（一）化学成分

瓜蒌含三萜皂苷、有机酸及其盐类、树脂、糖类和色素等。例如，栝楼果实中分离出栝楼皂苷，双边栝楼果实含多种氨基酸等成分。

（二）药理作用

1.祛痰镇咳：研究表明，瓜蒌煎剂能使呼吸道分泌增加，有祛痰作用，其所含皂苷类成分可能参与此过程；同时对咳嗽中枢有一定抑制作用，发挥镇咳效应。

2.心血管系统作用：可扩张冠状动脉，增加冠脉流量，对心肌缺血有保护作用，还能抗心律失常，调节血脂，降低血清胆固醇等，有助于改善心血管健康状况。

3.抗菌消炎：体外实验显示，瓜蒌对多种细菌有抑制作用，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，对炎症反应可能有一定的缓解作用。

三、临床应用

（一）肺热咳嗽、痰浊黄稠

瓜蒌常用于肺热咳嗽、痰浊黄稠之症，常与贝母、黄芩等配伍成方，如瓜蒌贝母汤等，以清热化痰止咳。

（二）胸痹心痛

在胸痹心痛病症中，瓜蒌常与薤白等药同用，发挥通阳散结之功，如瓜蒌薤白白酒汤等，可改善胸闷、胸痛等症状。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇应慎用瓜蒌，因现有研究提示瓜蒌可能对子宫有一定影响，为避免可能的不良妊娠结局风险，需在医生评估后谨慎使用。

（二）儿童

儿童脏器功能发育尚不完善，对药物的耐受及代谢能力与成人不同，瓜蒌的使用需严格遵循专业医生指导，避免自行用药，以防出现药物不良反应或影响儿童正常生长发育。

（三）老年人

老年人多存在肝肾功能减退情况，使用瓜蒌时需密切关注药物可能带来的不良反应，如出现不适症状应及时就医评估，且用药需在医生权衡利弊后进行，确保用药安全。