强直性脊柱炎专用药问

强直性脊柱炎常用药物分非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但长期用有胃肠道风险、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤可延缓病情但需监测指标、生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂起效快但用前需筛查感染，特殊人群里孕妇用药需谨慎评估、老年人用改善病情药要监测肝肾功能用非甾体要注意胃肠道风险、有消化道疾病史者用非甾体可联用胃保护药。

一、常用强直性脊柱炎专用药物分类及作用

（一）非甾体抗炎药

这类药物可缓解强直性脊柱炎患者的疼痛、减轻炎症。例如塞来昔布，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，能有效改善患者腰背部疼痛及晨僵等症状，但长期使用可能存在胃肠道不适等风险，需关注用药者胃肠道状况。

（二）改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：属于抗叶酸剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞增殖，可延缓强直性脊柱炎病情进展，对外周关节炎等有一定治疗作用，但需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。

（三）生物制剂

1.肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：如依那西普，能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应，起效较快，可显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标，但使用前需筛查结核等感染性疾病，因为可能增加感染风险。

二、特殊人群用药注意事项

（一）孕妇

孕妇使用强直性脊柱炎药物需谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，如非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管过早关闭等风险，因此孕妇应在医生充分评估利弊后选择是否用药及选择合适药物。

（二）老年人

老年人肝肾功能减退，使用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）时，药物代谢排泄减缓，更容易发生不良反应，需密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。同时，使用非甾体抗炎药时，胃肠道不良反应风险增加，可考虑选用对胃肠道刺激较小的药物，并关注是否有消化道出血等表现。

（三）有消化道疾病史者

有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病史的患者使用非甾体抗炎药时，发生胃肠道出血、穿孔等风险升高，可在使用非甾体抗炎药的同时联用质子泵抑制剂等胃保护药物，以降低胃肠道不良反应发生的可能性。