耳痛问

耳痛常见病因有外耳道炎因皮肤受损后细菌感染、中耳炎常继发上呼吸道感染且儿童因咽鼓管短平宽更易罹患、耵聍栓塞因耵聍分泌或排出受阻形成；检查手段包括耳部体格检查、听力检查、影像学检查；处理原则为外耳道炎保持清洁干燥并遵规范用抗生素滴耳液、中耳炎积极治上感用抗生素防影响儿童听力发育、耵聍栓塞小的用碳酸氢钠软化取出大的由专业机构医生操作；特殊人群中儿童需及时就医并注意耳部卫生，老年人与耳部退行性变及全身病相关要控基础病，孕妇耳痛用药需遵医嘱。

一、耳痛的常见病因及特征

1.外耳道炎：多因外耳道皮肤受损（如挖耳过度、外伤等）后细菌感染引发，表现为耳部疼痛，检查可见外耳道皮肤红肿，严重时伴分泌物，儿童因耳部卫生易受忽视等因素，发病风险相对较高。

2.中耳炎：常继发于上呼吸道感染，儿童因咽鼓管短平宽的解剖特点更易罹患，耳痛伴随听力下降、耳鸣等，耳部检查可见鼓膜充血等改变。

3.耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻形成栓塞，堵塞外耳道致耳痛，多有耳部闷胀感，检查可见外耳道内黑色或棕褐色块状耵聍。

二、耳痛的检查手段

1.耳部体格检查：观察外耳道皮肤状态、鼓膜外观等，初步判断是否存在外耳道炎、中耳炎等。

2.听力检查：针对怀疑影响听力的耳痛情况，进行听力测试，明确听力受损程度。

3.影像学检查：必要时（如怀疑中耳结构复杂病变）行颞骨CT等影像学检查，清晰了解耳部结构状况。

三、耳痛的处理原则

1.外耳道炎：保持外耳道清洁干燥，避免再次挖耳等刺激，可遵医疗规范使用抗生素滴耳液等。

2.中耳炎：积极治疗上呼吸道感染，运用抗生素控制感染，儿童需特别关注，以防影响听力发育。

3.耵聍栓塞：较小耵聍栓塞可使用碳酸氢钠滴耳液软化后取出，较大或较硬耵聍需由专业医疗机构医生操作取出。

四、特殊人群耳痛注意事项

1.儿童：儿童耳痛表述不清，且耳部疾病易影响听力发育，家长发现需及时就医，同时注意儿童耳部卫生，避免进水等。

2.老年人：老年人耳痛可能与耳部退行性变、全身疾病（如糖尿病易并发耳部感染）相关，需控制基础疾病并处理耳部问题。

3.孕妇：孕妇耳痛用药需在医生指导下进行，避免使用对胎儿有影响的药物，依具体病因采取安全处理措施。