痛风发作吃什么药问

痛风不同时期有不同药物，急性发作期有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期有抑制尿酸合成药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄药物（苯溴马隆），特殊人群用药需谨慎，老年、女性及有基础疾病者用药各有考量。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质释放，从而减轻炎症反应。不过，其治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应等，老年人及肝肾功能不全者使用时需密切监测，因为此类人群对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。

糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风急性发作的症状，但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高等不良反应，因此使用时需权衡利弊，对于有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者更要谨慎评估。

发作间歇期及慢性期药物

抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应等，严重过敏反应可危及生命，使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是抑制尿酸合成的药物，其降尿酸效果较好，不良反应相对较少，但价格相对较高，对于有心血管疾病风险的患者，使用时需关注心血管方面的不良反应。

促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但使用苯溴马隆时需要保证患者肾功能正常，且尿液呈中性或碱性，否则可能会导致尿酸在泌尿系统形成结石，有尿路结石病史的患者禁用。

特殊人群方面，老年痛风患者在选择药物时需更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应优先选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。女性痛风患者在妊娠和哺乳期用药需特别注意，许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生指导下选择安全的治疗方案。有基础疾病如高血压、糖尿病等的痛风患者，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用，例如某些降尿酸药物可能会影响血糖、血压的控制，需综合评估后合理用药。