吃降压药高压降了低压不降是什么原因问

高压降了低压不降可能由药物因素、病情因素（包括年龄与性别影响、生活方式因素、病史因素）以及个体差异因素导致，药物因作用机制不同可能致低压难控，病情中不同人群病理生理及生活方式、合并疾病等会影响，个体对药物代谢和反应的差异也会造成这种情况。

一、药物因素

降压药物种类较多，不同类型降压药作用机制不同。例如，有些利尿剂类降压药主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压，对低压（舒张压）作用相对明显；而部分钙通道阻滞剂主要作用于血管平滑肌，扩张动脉，对高压（收缩压）降低更显著。如果患者服用的降压药对舒张压的针对性不强，就可能出现高压降了低压不降的情况。

二、病情因素

（一）年龄与性别影响

老年患者血管弹性减退，动脉硬化较明显，往往以收缩压升高为主，舒张压可能正常或降低。而年轻患者高血压可能更多表现为舒张压升高为主。女性在某些生理阶段，如更年期前后，内分泌变化可能影响血压波动，病情特点也可能导致用药后舒张压控制不佳。

例如，老年男性患者动脉粥样硬化严重，收缩压升高明显，使用降压药时，针对其病理生理特点选择药物很关键，若药物选择不合适，就易出现高压降了低压不降的情况。

（二）生活方式因素

患者如果仍然存在高盐饮食的情况，钠摄入过多会导致体内水钠潴留，影响血压，尤其是舒张压。另外，长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等不良生活方式也会干扰血压控制。比如，长期大量饮酒会损伤血管内皮功能，影响血管的正常舒缩功能，使得舒张压难以有效降低。

若患者不改变这些不良生活方式，即使服用降压药，也可能出现高压降了低压不降的现象。

（三）病史因素

患者如果合并有其他疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病等，会影响血压的调节。例如，慢性肾炎患者肾脏功能受损，水钠代谢紊乱，血压调节机制异常，使用降压药后可能单纯高压下降，而舒张压不能很好控制。

有糖尿病病史的患者，其血管病变往往更为复杂，同时合并自主神经病变等情况，也会干扰血压的控制，导致舒张压不易降低。

三、个体差异因素

每个人的体质、对药物的代谢和反应不同。即使服用相同类型的降压药，不同个体对药物的敏感性也有差异。有些人可能对药物降低收缩压的成分更敏感，而对降低舒张压的成分反应较弱，从而出现高压降了低压不降的情况。