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交界性心动过速心电的特点是什么

2025年12月01日 19:15:37
病情描述:

交界性心动过速心电的特点是什么

医生回答(1)
  • 孙涛
    孙涛主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    交界性心动过速心电特点:心率150-250次/分钟;P波形态异常呈逆行P波,与QRS波群有P波前、中、后等不同关系且时期间隔有特定值;QRS波群形态通常正常时限小于0.12秒;心律绝对规则。

    心率:通常心率较快,一般在150-250次/分钟之间,这是因为交界区的异位起搏点自律性增高,导致心脏搏动频率明显加快。无论是儿童还是成人,只要发生交界性心动过速,心率都会超出正常范围,儿童正常心率范围因年龄而异,如婴儿为110-130次/分钟,1-3岁为100-120次/分钟等,当发生交界性心动过速时,心率会远高于此范围。

    P波特点:

    P波形态:P波形态异常,可能表现为逆行P波,即在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波倒置。这是由于激动起源于交界区,向心房逆传所致。对于不同年龄人群,P波的形态特征基本一致,但儿童的心脏电生理特点可能使其P波的细微形态与成人有一定差异,但本质上仍符合逆行P波的特点。

    P波与QRS波群的关系:P波与QRS波群的关系有不同情况,常见的是P波位于QRS波群之前、之中或之后。如果P波位于QRS波群之前,P-R间期小于0.12秒;如果P波位于QRS波群之中,则不易辨认;如果P波位于QRS波群之后,R-P间期小于0.20秒。在不同年龄患者中,P波与QRS波群的这种时间关系基本遵循上述规律,但儿童的房室传导等电生理特性尚在发育中,可能会对这种关系产生一定影响,但整体的基本规律是相似的。

    QRS波群:QRS波群形态通常正常,时限一般小于0.12秒,这是因为激动经过正常的心室传导系统下传心室,所以心室除极的过程正常,QRS波群的形态和时限基本在正常范围内。不过,在一些特殊情况下,如存在室内差异性传导等,QRS波群可能会稍有增宽,但一般仍在相对正常的范围内。对于儿童患者,其心室传导系统相对成人尚未完全成熟,在发生交界性心动过速时,QRS波群正常的比例可能相对较高,但如果出现室内差异性传导等情况,也可能出现QRS波群轻度增宽的表现。

    心律:心律绝对规则,这是因为异位起搏点发放冲动的频率相对稳定,使得心脏的搏动节律整齐。无论是儿童还是成人,交界性心动过速时心律都是规则的,这与心房颤动等心律失常心律不规则不同,交界性心动过速的规则心律是其重要心电特征之一。

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