主动脉夹层的护理问

针对主动脉夹层患者需进行病情观察，包括生命体征、疼痛等；行绝对卧床体位护理，注意防压疮等；开展心理护理安抚患者及家属；预防脏器缺血和主动脉破裂等并发症；进行疾病知识宣教和随访指导，儿童患者有其特殊护理要点需重视。

疼痛观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。主动脉夹层患者疼痛常为剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，若疼痛程度加重或持续不缓解，提示病情可能进展，需告知医生采取相应措施。不同年龄患者对疼痛的表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，要注意辨别。

体位护理

绝对卧床休息：患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动，减少探视。床头可抬高15°-30°，以利于呼吸和降低心脏负荷。长期卧床的患者要注意防止压疮，定时为患者翻身、拍背，按摩受压部位。儿童患者卧床时要注意保证舒适的体位，防止骨骼发育受影响，同时定期调整体位。

心理护理

心理安抚：由于疾病突发且病情危重，患者往往存在紧张、恐惧等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通，向其讲解疾病的相关知识及治疗预后情况，缓解患者的焦虑情绪。对于儿童患者，家长的情绪也会影响患儿，要同时对家长进行心理疏导，让家长保持镇定，为患儿营造良好的治疗心理环境。

并发症预防及护理

脏器缺血护理：密切观察患者有无脏器缺血表现，如神经系统缺血可出现意识障碍、肢体麻木、无力等；肾脏缺血可出现尿量减少、血尿等。若出现上述情况，及时协助医生进行处理。儿童患者脏器功能尚未发育完全，脏器缺血后果可能更严重，需更早发现并干预。

主动脉破裂风险护理：严格控制血压是预防主动脉破裂的关键。遵医嘱准确使用降压药物，使血压平稳下降。同时，避免患者用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压或胸腔内压力的动作，必要时可使用缓泻剂帮助患者排便。儿童患者要注意避免哭闹等增加腹压的情况，保持排便通畅。

健康指导

疾病知识宣教：向患者及家属讲解主动脉夹层的相关知识，包括病因、诱因、治疗及预防复发的措施等。告知患者要避免情绪激动、剧烈运动、便秘等诱发因素。对于儿童患者，家长要了解相关注意事项，在日常生活中避免可能导致病情加重的情况发生。

随访指导：嘱咐患者定期复诊，复查相关检查，如主动脉CTA等，以便及时了解病情变化。儿童患者的随访要更加重视，确保其生长发育不受疾病及治疗的不良影响。