干燥综合征诊断标准问

干燥综合征有2002年国际分类（诊断）标准，包括口腔、眼部症状、体征、组织学、唾液腺受损及自身抗体等方面的判断标准，符合相应条件可诊断，同时还需考虑儿童、老年、男性等特殊人群在诊断时的不同情况及相关注意事项。

一、国际分类（诊断）标准（2002年）

1.口腔症状：3项中有1项或以上

每日感口干持续3个月以上；

成年后腮腺反复或持续肿大；

吞咽干性食物时需用水帮助。

2.眼部症状：3项中有1项或以上

每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

每日需用人工泪液3次或3次以上。

3.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性

Schirmer试验（+）（≤5mm/5分钟）；

角膜染色（+）（≥4vanBijsterveld计分法）。

4.组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1（指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集形成的灶）。

5.唾液腺受损：下述检查任1项或以上阳性

唾液流率（+）（≤1.5ml/15分钟）；

腮腺造影（+）；

唾液腺同位素检查（+）。

6.自身抗体：抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体（+）

符合下述任何1条则可诊断：

符合4条或4条以上，但必须含有条目4（组织学检查）和（或）条目6（自身抗体）；

条目3、4、5、6中任3条阳性。

二、特殊人群考虑

1.儿童干燥综合征：儿童患者在诊断时需格外关注其生长发育情况，眼部和口腔症状可能表现不典型，除了依据上述国际标准外，还需结合儿童的唾液腺、泪腺功能等相关检查综合判断，由于儿童处于生长发育阶段，一些检查的参考值与成人不同，且在选择检查方法时需考虑对儿童的影响，尽量选择对儿童损伤小的检查方式。

2.老年干燥综合征：老年患者可能合并其他基础疾病，在诊断时要注意与其他疾病导致的口干、眼干等症状相鉴别，比如一些老年患者因服用降压药等可能出现药物性口干，需要详细询问用药史，同时老年患者自身抗体阳性率可能与年轻患者有所不同，在诊断时要全面评估各项指标。

3.男性干燥综合征：男性干燥综合征相对少见，其症状可能不典型，在诊断时除了关注口腔、眼部症状外，要重视自身抗体等检查，因为男性患者出现抗SSA、抗SSB抗体阳性时更要警惕干燥综合征的可能，同时要考虑到男性患者合并其他自身免疫性疾病的情况。