额窦炎问

额窦炎分为急性与慢性，急性多由上呼吸道感染伴病原体感染引发，慢性常因急性迁延不愈、窦口阻塞或变态反应等致；急性表现为前额痛、鼻塞、流脓涕等，慢性有前额闷胀、鼻塞、流脓涕等；诊断靠病史、症状、鼻内镜及鼻窦CT；急性以控感染、改善引流为主用抗生素等，慢性先药物治疗无效则手术；儿童优先非药物干预，妊娠期女性用药谨慎选影响小的，老年人需综合评估基础疾病。

一、定义

额窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，分为急性额窦炎与慢性额窦炎，前者多由上呼吸道感染伴病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染引发，后者常因急性额窦炎迁延不愈、窦口阻塞（如鼻息肉、鼻甲肥大）或变态反应等因素导致。

二、病因

急性额窦炎：主要由上呼吸道感染，病原体入侵额窦黏膜引发炎症，常见病原体包括细菌、病毒等。

慢性额窦炎：多因急性额窦炎未彻底治愈，窦口长期阻塞（如鼻息肉、鼻甲结构异常）致引流不畅，或存在变态反应等因素持续作用。

三、临床表现

急性额窦炎：表现为前额部疼痛（晨起轻、午后重）、鼻塞、流涕（多为脓性）、发热、畏寒等症状。

慢性额窦炎：可见前额部闷胀感、间歇性或持续性鼻塞、流脓涕，部分患者可伴有嗅觉减退等。

四、诊断

通过采集病史、评估症状，结合鼻内镜检查观察鼻腔及窦口情况，鼻窦CT是重要诊断手段，可显示额窦黏膜增厚、窦腔密度增高或积液等改变。

五、治疗原则

急性额窦炎：以控制感染、改善引流为主要原则，可使用抗生素（如针对性选用敏感抗生素），配合鼻腔生理盐水冲洗以促进分泌物排出。

慢性额窦炎：先尝试药物治疗（如鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等）、鼻腔冲洗，若药物治疗无效且符合手术指征，可考虑内镜鼻窦手术以开放窦口、改善引流。

六、特殊人群注意事项

儿童：额窦炎需优先选择非药物干预，如鼻腔生理盐水规范冲洗，谨慎使用药物，避免低龄儿童滥用抗生素，治疗中需密切观察病情变化，注意保持鼻腔清洁，预防上呼吸道感染复发。

妊娠期女性：额窦炎用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，治疗过程中需权衡药物利弊，优先考虑局部治疗手段（如鼻腔冲洗）。

老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估基础疾病状况，注意药物间相互作用，选择治疗方案时兼顾额窦炎治疗与基础疾病管理，密切监测病情及药物不良反应。