降压药有哪些问

降压药分为五类，利尿剂可促进肾脏排泄钠水减血容量降压，适轻中度高血压等但长期用有低血钾等不良反应且糖尿病患者需监测血糖；β受体阻滞剂如美托洛尔抑制RAAS等降压，适不同程度高血压尤其心率快的中青年患者但哮喘患者禁用；钙通道阻滞剂如氨氯地平阻滞钙通道降压起效快，对老年等有效且常见脚踝水肿可耐受；ACEI类如卡托普利抑制ACE降压，对伴糖尿病肾病等有肾脏保护作用但部分患者干咳孕妇禁用；ARB类如氯沙坦作用机制与ACEI相似不引起干咳适用人群广，可用于高血压合并糖尿病肾病等患者，老年人用药从小剂量起始，孕妇严格避免影响胎儿的降压药，肾功能不全患者选药需谨慎评估避免加重肾损害。

一、利尿剂类

利尿剂通过促进肾脏排泄钠和水，减少血容量从而发挥降压作用，常见药物如氢氯噻嗪等。该类药物适用于轻、中度高血压，尤其对老年高血压、盐敏感性高血压等有一定疗效，但长期使用可能导致低血钾、血糖升高等不良反应，糖尿病患者使用时需监测血糖。

二、β受体阻滞剂类

代表药物有美托洛尔等，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，适用于不同程度高血压，尤其对心率较快的中青年高血压患者效果较好，但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作。

三、钙通道阻滞剂类

如氨氯地平，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，减少钙离子内流，使血管平滑肌松弛、血管扩张而降压，起效较快，对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好疗效，常见不良反应为脚踝水肿等，一般可耐受。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

以卡托普利为代表，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，对伴有糖尿病肾病、心力衰竭等的高血压患者有肾脏保护作用，但部分患者可能出现干咳等不良反应，孕妇禁用该类药物。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

例如氯沙坦，作用机制与ACEI相似，但不引起干咳，适用人群广泛，可用于高血压合并糖尿病、肾病等患者，注意事项与ACEI类有相似之处，如孕妇禁用等。特殊人群方面，老年人用药需从小剂量起始，缓慢调整剂量以避免血压骤降；孕妇需严格避免使用可能影响胎儿的降压药；有肾功能不全的患者选择降压药时需谨慎评估药物对肾功能的影响，避免加重肾损害。