鼻窦炎问

鼻窦炎按病程分急性（病程<12周）与慢性（病程≥12周），按累及范围分单鼻窦炎等；急性多由上呼吸道感染引发常见病菌感染，慢性与急性反复发作等相关；急性有鼻塞流脓涕等伴全身症状，慢性长期有相关症状；通过病史等检查诊断；急性以药物治疗为主，慢性药物无效可手术；预防要积极治上感等，儿童避免滥用抗生素等，孕妇用药谨慎，老年人综合考量身体状况。

一、定义与分类

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，按病程分为急性鼻窦炎（病程<12周）与慢性鼻窦炎（病程≥12周）；按累及鼻窦范围可分为单鼻窦炎、多鼻窦炎等。

二、病因

急性鼻窦炎：多由上呼吸道感染引发，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒感染后易继发细菌感染。

慢性鼻窦炎：常与急性鼻窦炎反复发作、鼻腔鼻窦解剖异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）、变应性因素（如过敏性鼻炎致鼻窦引流不畅）、纤毛功能障碍等相关。

三、症状表现

急性鼻窦炎：出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退，可伴发热、乏力等全身症状。

慢性鼻窦炎：表现为长期鼻塞、黏性或脓性鼻涕、头面部闷胀感、嗅觉减退等，症状相对迁延。

四、诊断方法

通过病史采集、症状评估、鼻内镜检查及鼻窦CT等明确诊断。鼻内镜可见鼻窦黏膜充血、肿胀、脓性分泌物，鼻窦CT可清晰显示鼻窦内病变范围与程度。

五、治疗要点

急性鼻窦炎：以药物治疗为主，常用抗生素（针对细菌感染）、鼻用糖皮质激素（减轻炎症水肿）、黏液促排剂（促进分泌物排出）等。

慢性鼻窦炎：药物治疗无效时可考虑手术治疗，如内镜下鼻窦开放术，以改善鼻窦引流。

六、预防措施

积极治疗上呼吸道感染，避免病情迁延引发鼻窦炎。

避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少变应性因素对鼻窦的影响。

保持鼻腔清洁，可通过生理盐水冲洗鼻腔维持鼻腔正常生理环境。

增强体质，通过合理饮食、适度运动等提升身体免疫力。

七、特殊人群注意事项

儿童：避免滥用抗生素，重视鼻腔局部护理，如使用生理盐水轻柔冲洗鼻腔，治疗时需综合考虑儿童生理特点，优先选择温和的非药物干预方式。

孕妇：患鼻窦炎时用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药对胎儿产生不良影响。

老年人：关注基础疾病对鼻窦炎治疗的影响，治疗时综合考量其身体状况，选择适宜的治疗方案，注重治疗过程中的安全性与耐受性。