原发性干燥综合症疾病鉴别问

原发性干燥综合症需与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、良性淋巴上皮病变及其他原因导致的口干等鉴别，儿童、老年、女性等特殊人群鉴别时各有特点，要结合不同疾病及人群特点通过相应表现、检查等进行区分。

一、与系统性红斑狼疮的鉴别

系统性红斑狼疮患者可出现口干、眼干等表现，但系统性红斑狼疮有典型的面部红斑（蝶形红斑等）、多系统受累表现，如肾脏受累常见大量蛋白尿、血液系统可出现贫血、白细胞减少等。实验室检查方面，系统性红斑狼疮抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性率高，而原发性干燥综合症抗SSA、抗SSB抗体阳性率较高。

二、与类风湿关节炎的鉴别

类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，尤其是小关节，如近端指间关节、掌指关节等。原发性干燥综合症虽也可有关节痛，但一般不导致关节畸形，类风湿关节炎患者类风湿因子多明显升高，而原发性干燥综合症类风湿因子阳性率相对较低，且原发性干燥综合症有唾液腺、泪腺受累相关表现。

三、与血管炎的鉴别

某些血管炎也可能有口干、眼干等表现，但血管炎有其自身特点，如韦格纳肉芽肿等血管炎可累及呼吸道等，有相应的呼吸道症状、影像学表现等。血管炎相关自身抗体谱与原发性干燥综合症不同，通过自身抗体检测等可辅助鉴别。

四、与良性淋巴上皮病变的鉴别

良性淋巴上皮病变有腮腺肿大等表现，但其病理表现与原发性干燥综合症有差异，通过活检等病理检查可进行鉴别，良性淋巴上皮病变的免疫组化等表现有其特征性。

五、与其他原因导致的口干的鉴别

如药物性口干，有明确的服药史，停止相关药物后口干可能有所缓解；还有老年性口干，与年龄相关，唾液腺功能生理性减退导致口干，但无原发性干燥综合症其他典型表现及自身抗体等异常。

特殊人群方面，儿童患原发性干燥综合症相对较少，若儿童出现口干、眼干等表现，需谨慎鉴别，要考虑儿童自身免疫系统发育等特点，与儿童期可能出现的其他自身免疫性疾病等相鉴别；老年患者患原发性干燥综合症时，要注意与老年常见的其他疾病导致的口干等相鉴别，同时考虑老年人多系统功能衰退等因素对鉴别诊断的影响，比如老年人可能同时患有其他慢性疾病，服用多种药物，需排除药物性口干等因素干扰鉴别。女性患原发性干燥综合症相对较多，在鉴别时要结合女性的生理特点等，同时要注意与女性更年期等可能出现的类似症状相区分。