强直性脊柱炎是怎么回事问

强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病可侵犯脊柱等致强直畸形，遗传与HLA-B27相关环境感染可能参与，有下腰背痛等典型表现及外周关节、关节外受累，靠临床表现、影像学、实验室检查诊断，非药物有康复等治疗，药物用抗炎等药，儿童、孕妇、老年患者有相应注意事项。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，也可累及骶髂关节及外周关节，病情呈进行性发展，最终可能导致脊柱强直、畸形。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，家族中有强直性脊柱炎患者时，后代发病风险增高，HLA-B27阳性人群患病概率显著高于阴性人群。

2.环境因素：某些感染因素可能参与发病，如肠道细菌感染等，但具体机制尚不完全明确。

三、临床表现

1.典型症状：早期多表现为下腰背痛，疼痛常于夜间或晨起加重，活动后可缓解；随病情进展，出现脊柱僵硬、活动受限，逐渐发展为脊柱强直、畸形，如弯腰困难、脊柱侧弯等。

2.外周关节受累：约半数患者可累及外周关节，以髋关节、膝关节等大关节多见，出现关节肿痛、活动障碍。

3.关节外表现：可累及眼（如虹膜炎）、肺（如肺上叶纤维化）等外器官，出现相应症状。

四、诊断

1.临床表现：存在下腰背痛等典型症状，且症状持续3个月以上。

2.影像学检查：骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎症、破坏等改变；脊柱X线或CT可见椎体“竹节样”改变等。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有提示作用，但并非确诊依据，还需结合其他检查综合判断。

五、治疗

1.非药物治疗：包括康复锻炼（如游泳、脊柱伸展运动等）、物理治疗（如热疗、牵引等），有助于维持脊柱活动度、增强肌肉力量。

2.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛、炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）延缓病情进展；生物制剂等新型药物对难治性病例有较好疗效。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切关注生长发育情况，康复锻炼应在专业指导下进行，避免过度劳累导致病情加重。

2.孕妇患者：用药需谨慎，部分药物可能对胎儿有影响，需在医生评估后选择相对安全的治疗方案。

3.老年患者：注意药物副作用，如胃肠道反应等，同时需警惕骨折风险，因脊柱强直可能增加骨质疏松性骨折的发生几率，日常生活中需避免剧烈运动。